Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от "13" октября 2021 года N 345п

Приложение N 4
к Административному регламенту

               __________________________________________________________

           (наименование уполномоченного органа, предоставляющего услугу)

                                                                       от

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                              (Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью,

                                                     Ф.И.О. (при наличии)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                            (адрес проживания гражданина)

                           ______________________________________________

                            (контактный телефон, адрес электронной почты,

                                                          почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

     В  соответствии  со статьей  49 и 57  Жилищного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  предоставить  жилое помещение  по договору  социального

найма по следующему (следующим) основанию (основаниям): _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Состав семьи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Обязуюсь своевременно сообщить об утрате оснований, дающих мне право на получение жилого помещения по договору социального найма.

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

О принятом решении прошу сообщить:

по электронной почте _______________ по телефону ________________________

по почтовому адресу: ____________________________________________________

"__" ___________ ____ г.         ________________________________________

         (дата)                             (подпись заявителя)

Документы приняты

"__" ___________ ____ г.         ________________________________________

                                   (подпись лица, принявшего документы)

Руководитель аппарата

Р.В. Тимофеев