Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от "13" октября 2021 года N 344п

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                                                Директору

                                     МКУ "Департамент жилищных отношений"

                                         городского округа "город Якутск"

                                     ____________________________________

                                     от гр. _____________________________

                                                  (ФИО полностью)

                                     адрес ______________________________

                                     раб./дом. тел. _____________________

                                     сот. _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в получении жилых помещений

     Прошу принять  на учет  в качестве  нуждающегося  в жилых помещениях

меня (ФИО) _____________________________________________________________,

паспорт ________________ выдан___________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающего по адресу: _________________________________________________

с составом семьи: (Ф.И.О., родственные отношения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я с семьей из ______ человек занимаю по указанному адресу: _________

_________________________________________________________________________

                 (указать тип площади и ее размеры)

N п/п	Ф.И.О. гражданина-заявителя, членов семьи	Родственные отношения	Адрес	ИНН, СНИЛС заявителя, членов семьи	Общая площадь

К заявлению прилагаю перечень документов:

____________________________________     ________________________________

   Ф.И.О. гражданина-заявителя             подпись гражданина-заявителя

Руководитель аппарата

Р.В. Тимофеев