Приложение 7. Акт рейдового осмотра

Приложение 7
к решению Думы
городского округа Жигулевск
от 29 июля 2021 года N 102

Управление муниципального и экологического контроля администрации городского округа Жигулевск

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при необходимости его территориального органа)

      "__" __________ ____ г., ____ час. ____ мин. N _________

Самарская область, городской округ Жигулевск, г. Жигулевск,

(место составления акта)

Акт
рейдового осмотра

(планового/внепланового)

1. Контролируемое лицо, допустившее нарушение: _____________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

         наименование организации, их индивидуальные номера

налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,

      обособленных структурных подразделений), ответственных за

 соответствие обязательным требованиям производственного объекта, в

            отношении которого проведен рейдовый осмотр)

2. Рейдовый  осмотр   проведен   в   соответствии   с   распоряжения

администрации городского округа Жигулевск N __ от __ _______ 2021 г.

  (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица

  контрольного (надзорного) органа о проведении рейдового осмотра,

  номер рейдового осмотра в едином реестре контрольных (надзорных)

                             мероприятий)

3. Рейдовый осмотр проведен в рамках _______________________________

 (наименование вида муниципального контроля в соответствии с единым

              реестром видов муниципального контроля)

4. Рейдовый осмотр проведен:

1) _________________________________________________________________

    (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

       инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы

     инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

     рейдового осмотра. При замене инспектора (инспекторов) после

   принятия решения о проведении рейдового осмотра, такой инспектор

  (инспекторы) указывается (указываются), если его (их) замена была

    проведена после начала взаимодействия с контролируемым лицом)

5. К проведению рейдового осмотра были привлечены:

специалисты:

1) Специалисты: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                             специалистов)

2) Эксперты (экспертные организации): ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности

    экспертов, с указанием сведений о статусе эксперта в реестре

    экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование

  экспертной организации, с указанием реквизитов свидетельства об

   аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

                   свидетельство об аккредитации)

6. Рейдовый осмотр проведен в отношении: земельного участка ________

 (указывается производственный объект, в отношении которого проведен

                         рейдовый осмотр)

7. Рейдовый осмотр был проведен по адресу (местоположению): ________

Самарская область, городской округ Жигулевск, ______________________

      (указываются адреса (местоположение) и при необходимости

     дополнительные характеристики производственного объекта для

 определения объекта контроля, за соответствие которого обязательным

     требованиям ответственно контролируемое лицо (далее - объект

                  контроля контролируемого лица)

нарушение было выявлено: ___________________________________________

               (указывается место выявления нарушения)

8. Рейдовый осмотр проводился:

с "__" _____________ ____ г., _____ час. ______ мин.

   (указываются дата и время фактического начала контрольного

                      (надзорного) мероприятия);

в отношении объекта контроля контролируемого лица

с "__" _____________ ____ г., _____ час. ______ мин.

по "__" ______________ ____ г., _____ час. ______ мин.

(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось

               взаимодействие с контролируемым лицом)

Срок непосредственного   взаимодействия   с   контролируемым   лицом

составил: _______ час. _______ мин.

(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось

        непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

Проведение рейдового осмотра приостанавливалось в связи с __________

с "__" _____________ ____ г., _____ час. ______ мин.

по "__" ______________ ____ г., _____ час. ______ мин.

   (указывается основание для приостановления проведения рейдового

  осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица, дата и

  время начала, а также дата и время окончания срока приостановления

      проведения рейдового осмотра в отношении объекта контроля

                         контролируемого лица)

9. При проведении рейдового осмотра совершены следующие  контрольные

(надзорные) действия: ______________________________________________

 (указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

 действие: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных

 объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов);

  7) инструментальное обследование; 8) испытание; 9) экспертиза;

                          10) эксперимент)

в следующие сроки:

с "__" _____________ ____ г., _____ час. ______ мин.

по "__" ______________ ____ г., _____ час. ______ мин.

по месту: Самарская область, городской округ Жигулевск, ____________

   (указываются даты и места фактически совершенных контрольных

                          (надзорных) действий)

по результатам которого составлен: _________________________________

    (указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных

 документов (протокол осмотра, протокол досмотра, протокол опроса,

  письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол

   инструментального обследования, протокол испытания, экспертное

  заключение), составленных по результатам проведения контрольных

             (надзорных) действий и прилагаемых к акту)

10. При проведении рейдового осмотра  были   рассмотрены   следующие

документы и сведения: ______________________________________________

   (указываются рассмотренные при проведении рейдового осмотра в

    отношении объекта контроля контролируемого лица документы и

 сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного

    (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом;

 3) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные

                      (указать источник)

11. По результатам проведения рейдового осмотра в отношении  объекта

контроля контролируемого лица установлено: _________________________

(указываются выводы по результатам проведения рейдового осмотра:

1) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с  указанием

обязательного требования,  нормативного   правового   акта   и   его

структурной единицы, которым установлено   нарушенное   обязательное

требование,    сведений,   являющихся   доказательствами   нарушения

обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований,

содержащихся в разрешительных   документах,   с указанием реквизитов

разрешительных документов, о несоблюдении   требований   документов,

исполнение  которых   является   обязательным   в   соответствии   с

законодательством   Российской   Федерации,   о   неисполнении ранее

принятого решения контрольного   (надзорного)   органа,   являющихся

предметом рейдового осмотра;

2) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если

нарушения устранены до окончания проведения рейдового осмотра)

12. К настоящему акту прилагаются: _________________________________

 (указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

  досмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора

 проб (образцов), протокол инструментального обследования, протокол

   испытания, экспертное заключение), составленных по результатам

 проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления и

 реквизиты), заполненные проверочные листы (в случае их применения),

   а также документы и иные материалы, являющиеся доказательствами

               нарушения обязательных требований)

______________________________________

______________________________________          ____________________

    (должность, фамилия, инициалы                     (подпись)

   инспектора (руководителя  группы

     инспекторов), проводившего

           рейдовый осмотр)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,

 непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон,

                 электронный адрес (при наличии)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом рейдового осмотра (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.