Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
к решению Думы
городского округа Жигулевск
от 29 июля 2021 года N 102
Управление муниципального и экологического контроля администрации городского округа Жигулевск |
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при необходимости его территориального органа) |
"__" __________ ____ г., ____ час. ____ мин. N _________
Самарская область, городской округ Жигулевск, г. Жигулевск, |
(место составления акта) |
Акт
инспекционного визита
(планового/внепланового) |
1. Инспекционный визит проведен на основании распоряжения
администрации городского округа Жигулевск N ___ от __ ______ 2021 г.
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица
контрольного (надзорного) органа о проведении инспекционного визита,
учетный номер инспекционного визита в едином реестре контрольных
(надзорных) мероприятий)
2. Инспекционный визит проведен в рамках ___________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида
муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов
федерального государственного контроля (надзора), регионального
государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
3. Инспекционный визит проведен: ___________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества, должности инспектора,
уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного
визита.
4. К проведению инспекционного визита были привлечены:
специалисты:
1) Специалисты: ____________________________________________________
____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
специалистов)
5. Инспекционный визит проведен в отношении: земельного участка ____
(указывается объект контроля, в отношении которого проведен
инспекционный визит)
6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению): ____
Самарская область, городской округ Жигулевск, ______________________
(указываются адреса (местоположение) места осуществления
контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов
контроля, в отношении которых был проведен инспекционный визит)
7. Контролируемые лица: ____________________________________________
____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера
налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), ответственных за
соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении
которого проведен инспекционный визит)
8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки:
с "__" _____________ ____ г., _____ час. ______ мин.
по "__" ______________ ____ г., _____ час. ______ мин.
(указываются дата и время фактического начала инспекционного визита,
а также дата и время фактического окончания инспекционного визита,
при необходимости указывается часовой пояс)
Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом
составил: _____ час. ______ мин.
(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось
непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)
9. При проведении инспекционного визита совершены следующие
контрольные (надзорные) действия:
1) _________________________________________________________________
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)
действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных объяснений;
4) инструментальное обследование; 5) истребование документов,
которые в соответствии с обязательными требованиями должны
находиться в месте нахождения (осуществления деятельности)
контролируемого лица (его филиалов, представительств, обособленных
структурных подразделений) либо объекта контроля).
в следующие сроки:
с "__" _____________ ____ г., _____ час. ______ мин.
по "__" ______________ ____ г., _____ час. ______ мин.
по месту: Самарская область, городской округ Жигулевск, ____________
(указываются даты и места фактически совершенных контрольных
(надзорных) действий)
по результатам которого составлен: _________________________________
(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных
документов (в том числе, протокол осмотра, протокол опроса,
письменные объяснения, протокол инструментального обследования),
составленных по результатам проведения контрольных (надзорных)
действий, и прилагаемых к акту)
10. При проведении инспекционного визита были рассмотрены следующие
документы и сведения: ______________________________________________
(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита
документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении
контрольного (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым
лицом; 3) полученные посредством межведомственного взаимодействия;
4) иные (указать источник)
11. По результатам инспекционного визита установлено: ______________
(указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита:
1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о
соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных
документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых
является обязательным в соответствии с законодательством Российской
Федерации,
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.