Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 14.10.2021 N 481-п

Приложение 4
к Положению
об определении размера и порядка
предоставления компенсации поставщику
или поставщикам социальных услуг, которые
включены в реестр поставщиков социальных
услуг в Ивановской области, но не участвуют
в выполнении государственного задания (заказа)

Расчет
платы за предоставленные социальные услуги с целью определения размера платы за предоставленные социальные услуги
___________ 20__ г.
(месяц)
________________________________
(ФИО получателя социальных услуг)

1. Дата рождения получателя социальных услуг: ___________________

2. Адрес места жительства получателя социальных услуг: ___________

3. Состав семьи получателя социальных услуг: _____________________

Размер дохода получателя социальных услуг в период с _____ по _____

(12 месяцев, предшествующих обращению гражданина за оказанием социальных услуг)

составил ______________________ руб., в том числе:

N п/п	Период		Величина доходов получателя социальных услуг 1), руб.	Величина доходов супруга и несовершеннолетних детей, совместно проживающих с получателем социальных услуг 2), руб.
	месяц	год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Всего за 12 месяцев, руб.

Величина прожиточного минимума по основным социально-демографическим группам населения в Ивановской области (для трудоспособного населения, пенсионеров) за 202__ год, составляет:________ руб. 3).

Предельная величина среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно в размере полуторной величины прожиточного минимума, установленного в Ивановской области для основных социально-демографических групп населения (для трудоспособного населения, пенсионеров), составляет: _____________________ руб.

Среднедушевой доход 4) составил: _________________________ руб.

Размер платы за предоставленные социальные услуги (% стоимости) 5) составляет: _____________________%.

Размер платы за предоставленные социальные услуги составляет: _____________________ руб.

Ознакомлен(-на)

________________ (подпись получателя социальных услуг)

_________________ (фамилия, инициалы)

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)

________________ (подпись)

_________________ (фамилия, инициалы)

1) В соответствии с пунктом 5 Правил определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2014 N 1075.

2) В соответствии с пунктом 5 Правил определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2014 N 1075.

3) В соответствии с Законом Ивановской области от 02.03.2021 N 4-ОЗ "О прожиточном минимуме в Ивановской области".

4) Рассчитывается по формуле: сумма доходов за 12 месяцев/12 месяцев/количество членов семьи.

5) Подпункт 1.1 пункта 1 приказа Департамента социальной защиты населения Ивановской области от 28.10.2014 N 442-о.д.н. "Об утверждении размера платы граждан за предоставление социальных услуг и порядка ее взимания".