Приложение 18. Отчет по катамнезу пороков развития плода, выявленных пренатально

Приложение 18
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 25 января 2021 года N 76

Отчет по катамнезу пороков развития плода, выявленных пренатально
за _________________ 20 _______года
(ежемесячная)

__________________________________________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

N п/п	Ф.И.О. беременной	дата рождения	адрес	тип ПРП			выявлены (указать срок)*			прерваны (указать срок)*			ИТОГИ								Направлен на хирургическую коррекцию в ХМАО*	Направлен на ВТМП в федеральные центры*
													роды*		подтвержден после рождения*	не подтвержден после рождения*	изменен после рождения*	изменен тип ПРП
				система	нозология	код МКБ Х	до 14 недель	до 22 недель	после 22 недель	до 14 недель	до 22 недель	после 22 недель	срочные	преждевременные				система	нозология	код МКБ Х
1	2	3	4	5	6		7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
1.
2.
3.

     Подпись:                    Ф.И.О.

     Дата:                       Контактный телефон:

Примечание:

* Наличие признака указывается цифрой "1" (не пишется "да" или "нет").