Приложение 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение 1
к Положению
о порядке размещения
нестационарного торгового объекта
на территории муниципального образования -
Тумское городское поселение
Клепиковского муниципального района
без проведения торгов

                             В администрацию муниципального образования -

                             Тумское городское поселение

                             Клепиковского муниципального района

                             от _________________________________________

                                (наименование организации, фамилия, имя,

                             отчество индивидуального предпринимателя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       на размещение нестационарного торгового объекта N______

Прошу   рассмотреть   возможность  размещения  нестационарного  торгового

объекта по адресу: Рязанская область, Клепиковский район, р.п. Тума, ____

_________________________________________________________________________

Вид (тип) нестационарного торгового объекта _____________________________

Группа реализуемых товаров (услуг): _____________________________________

                 (продовольственная, непродовольственная, универсальная)

_________________________________________________________________________

                        (наименование оказываемых услуг)

Площадь нестационарного торгового объекта _________________________ кв. м

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Юридический адрес (место нахождения), телефон:

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Руководитель:___________________________________________________________,

                                 (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                                 (Устава, свидетельства и т.п.)

Ф.И.О., должность, контактный телефон представителя заявителя ___________

_________________________________________________________________________

действующего по доверенности от _________________________ N ____________.

С   действующими   муниципальными правовыми актами, регулирующими порядок

размещения    нестационарного    торгового   объекта     на    территории

муниципального  образования  -  Тумское городское поселение Клепиковского

муниципального района, ознакомлен.

При   размещении   и   эксплуатации   нестационарного   торгового объекта

обязуюсь   исполнять  требования  данных  муниципальных  правовых  актов,

соблюдать  Правила  благоустройства территории муниципального образования

-   Тумское  городское  поселение  Клепиковского  муниципального  района,

утвержденные  решением  Совета  депутатов  муниципального  образования  -

Тумское  городское  поселение  Клепиковского  муниципального  района,  от

28.07.2017 г. N 43.

В   соответствии   с  Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных  данных" согласен(на) на обработку своих персональных данных

своей волей и в своем интересе.

Заявитель________________________________________________________________

                       Ф.И.О.             Подпись

М.П.

"_____"____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

Заявление и документы принял:

_________________________________________________________________________

     (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица администрации)

"___"_______________ 20__ г.