Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Выдача разрешения на ввод

объекта в эксплуатацию"

                       Главе Тюхтетского муниципального округа

                       __________________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

                       __________________________________________________

                               физического лица, место проживания,

                       __________________________________________________

                       паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан

                       __________________________________________________

                           либо ИНН) наименование юридического лица,

                       __________________________________________________

                                 Фактический/юридический адрес

                       __________________________________________________

                           в лице Ф.И.О. директора либо представителя

                           Заявление

         о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (объект капитального строительства - здание, строение, сооружение)

по адресу: ______________________________________________________________

              (район, микрорайон, квартал, улица, номер дома, корпуса)

_________________________________________________________________________

     Заявитель __________________________________________________________

                   (физическое или юридическое лицо, обеспечивающее на

_________________________________________________________________________

  принадлежащем ему участке капитальное строительство, адрес, телефон)

     Строительство осуществлено генеральным подрядчиком _________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

     В отношении этапа строительства,  реконструкции объекта капитального

строительства

_________________________________________________________________________

     Прошу  направить разрешение на ввод объекта в эксплуатацию следующим

образом:   нарочно,   путем  направления  на  почтовый  адрес,   в  форме

электронного документа

_________________________________________________________________________

     Приложения (оригиналы и копии):

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     6) _________________________________________________________________

     Застройщик__________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

_________________________________________________________________________

            (должность и наименование юридического лица)

     _________________________

     (подпись, дата)