Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 14.10.2021 N 738-п

Приложение

к Порядку обращения обучающихся

с ограниченными возможностями

здоровья, находящихся на полном

государственном обеспечении

в краевых государственных

профессиональных образовательных

организациях, за получением денежной

компенсации взамен обеспечения

бесплатным питанием, либо взамен

обеспечения одеждой и обувью,

либо взамен обеспечения бесплатным

питанием, одеждой и обувью

и порядку ее выплаты

                                   Руководителю _________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование краевой государственной

                                      профессиональной образовательной

                                               организации)

                                   ______________________________________

                                     (инициалы, фамилия руководителя)

                                   _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее

                                        при наличии) заявителя(1))

                                       проживающего (ей) по адресу

                                   ______________________________________

                                     (почтовый адрес места жительства)

                                   ______________________________________

                                     (номер телефона, электронный адрес

                                             (при наличии)

                               Заявление

 о выплате денежной компенсации взамен обеспечения бесплатным питанием,

   либо взамен обеспечения одеждой и обувью, либо взамен обеспечения

  бесплатным питанием, одеждой и обувью (далее - денежная компенсация)

     1. Сведения об обучающемся:_________________________________________

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

    фамилия, которая была при рождении (в случае изменения фамилии)

________________________________________________________________________,

                   (дата рождения)

________________________________________________________________________,

                   (место рождения)

________________________________________________________________________,

                        (пол)

________________________________________________________________________,

                           (гражданство)

________________________________________________________________________,

                 (почтовый адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

              серия и номер документа, дата выдачи,

                 наименование выдавшего органа)

     2. Сведения  о родителе (ином законном представителе)  обучающегося:

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

________________________________________________________________________,

                        (дата рождения)

________________________________________________________________________,

                (почтовый адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

              серия и номер документа, дата выдачи,

                 наименование выдавшего органа)

     3.   Сведения  о  представителе  по  доверенности  обучающегося  или

родителя (иного законного представителя) обучающегося: __________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

________________________________________________________________________,

                    (дата рождения)

________________________________________________________________________,

             (почтовый адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

        (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________.

  серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа;

   наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

по доверенности обучающегося или родителя (иного законного представителя)

         обучающегося, номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     4. Прошу назначить денежную компенсацию (нужное отметить знаком V):

 взамен бесплатного питания;

 взамен одежды и обуви;

 взамен бесплатного питания, одежды и обуви.

     5. Денежную  компенсацию прошу выплачивать (нужное отметить знаком V

с указанием реквизитов):

 на счет, открытый в российской кредитной организации:

________________________________________________________________________;

   (наименование российской кредитной организации и реквизиты счета)

 через отделение почтовой связи: ______________________________________.

                                 (номер и адрес отделения почтовой связи)

     6.  Уведомление  о  принятом  решении  о  выплате  либо  об отказе в

выплате    денежной    компенсации,  уведомление  о  принятом  решении  о

прекращении    выплаты   денежной  компенсации  прошу  направить  (нужное

отметить знаком V с указанием реквизитов):

 по почтовому адресу:

________________________________________________________________________;

                      (почтовый адрес)

 на адрес электронной почты:

________________________________________________________________________.

                  (адрес электронной почты)

     7.    Уведомление   о  решении,  принятом  по  результатам  проверки

подлинности  простой  электронной  подписи или действительности усиленной

квалифицированной    электронной    подписи,  прошу  направить  на  адрес

электронной почты: ______________________________________________________

(адрес электронной почты)

     8.  Информация  об  открытии  Пенсионным фондом Российской Федерации

обучающемуся  индивидуального  лицевого счета (нужное отметить знаком V с

указанием реквизитов):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ___________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

     9. К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

7) ______________________________________________________________________

8) ______________________________________________________________________

9) ______________________________________________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя

руководствуясь   статьей 9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  выражаю  свое  согласие на обработку персональных

данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах,

представленных с настоящим заявлением.

______________      _____________________________________________________

   (дата)                                (подпись заявителя)

     __________________

     (1)  В  соответствии  с  пунктом  4  Порядка обращения обучающихся с

ограниченными    возможностями    здоровья,    находящихся    на   полном

государственном  обеспечении  в  краевых государственных профессиональных

образовательных  организациях,  за получением денежной компенсации взамен

обеспечения  бесплатным  питанием,  либо  взамен  обеспечения  одеждой  и

обувью,  либо  взамен обеспечения бесплатным питанием, одеждой и обувью и

порядка  ее выплаты заявителем является обучающийся в случае приобретения

им    полной   дееспособности  до  достижения  совершеннолетия,  один  из

родителей  (иных  законных представителей) обучающегося (если обучающийся

не является дееспособным) или их представитель по доверенности.