Приложение 3. Заявление о постановке ребенка на учет для его зачисления в муниципальную дошкольную образовательную организацию

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
организации, реализующие образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

                                Руководителю ____________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                от ______________________________________

                                         (фамилия, имя и отчество)

                                документ, удостоверяющий личность:

                                _________________________________________

                                  (наименование документа, серия, номер,

                                          дата и выдавший орган)

                                адрес:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 (адрес места регистрации и фактического

                                         проживания с индексом)

                                телефон: _____________, факс: __________,

                                электронный адрес: ______________________

                                Заявление

              о постановке ребенка на учет для его зачисления

           в муниципальную дошкольную образовательную организацию

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя и отчество)

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

                               (индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу поставить на учет для зачисления в дошкольную образовательную

организацию ________________________ муниципального района Омской области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование муниципальной образовательной организации, реализующей

            образовательную программу дошкольного образования,

                    являющейся желаемой для заявителя)

или

_________________________________________________________________________

   (наименования муниципальных образовательных организаций, реализующих

             образовательную программу дошкольного образования,

                    являющиеся приемлемыми для заявителя)

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя и отчество ребенка)

родившегося ____________________________________________________________,

                               (дата рождения ребенка)

проживающего

________________________________________________________________________.

                        (адрес проживания ребенка)

Желаемая дата зачисления ребенка ___________________________ 20____ года.

_____________ (имею/не имею) преимущественное право на зачисление ребенка

в дошкольную организацию на основании:

1.

_________________________________________________________________________

2.

_________________________________________________________________________

3.

_________________________________________________________________________

    (наименование документов, подтверждающих преимущественное право)

     При    отсутствии    свободных  мест  в  указанных  мною  дошкольных

организациях  на  желаемую  дату  зачисления  прошу _____________________

(поставить/не  ставить)  ребенка  на учет для его зачисления и дошкольную

организацию.

     Прошу  уведомить  о  получении  запроса  на предоставление услуги, о

результате предоставления услуги:

/-\

\-/по телефону

/-\

\-/ сообщением на электронную почту

/-\

\-/ почтовым отправлением

     Принятое решение о предоставлении услуги прошу:

/-\

\-/ выдать в органе, предоставляющем услугу

/-\

\-/ выдать в МФЦ

/-\

\-/ направить почтовым отправлением

"___" _________________ 20___ г.

______________ ______________________________________

   (подпись)     (фамилия, имя и отчество заявителя)

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя и отчество)

действующий (ая) от своего имени и от имени несовершеннолетнего

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя и отчество)

"___" ______________ _______ года рождения, в соответствии с требованиями

статьи   9   Федерального   закона   от   27 июля 2006 года   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных и

персональных данных моего/моей _______________________ с целью постановки

                                   (степень родства)

ребенка на учет  для его зачисления в дошкольную организацию.

"___" _________________ 20___ г.

______________ ______________________________________

   (подпись)     (фамилия, имя и отчество заявителя)