Приложение N 6. Заявление об оставлении заявления без рассмотрения

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан занимаемых
ими жилых помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

________________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления)

________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

________________________________________________

(паспортные данные гражданина)

________________________________________________

(место жительства гражданина)

_________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя заявителя)

________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Почтовый адрес (для связи с заявителем

или представителем заявителя):

индекс __________ город __________________________

ул. _____________________________________________

д. ______ кв. N ___

телефоны заявителя: _____________________________

адрес электронной почты _________________________

Заявление
об оставлении заявления без рассмотрения

Прошу(сим) оставить без рассмотрения заявление________________________________ по причине______________________________________________________________________

Заявитель:	__________________________________________	______________________
	.(Ф.И.О)	.(подпись)