Приложение 1

Приложение 1

к постановлению администрации

города Белгорода

от 14.09.2021 года N 213

Приложение 6

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешений на ввод объекта в эксплуатацию"

"ФОРМА"

                                 Куда:

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О. руководителя)

                                 от кого: _______________________________

                                         (Ф.И.О. физического лица, полное

                                           наименование юридического лица

                                                    застройщика)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (ИНН, юридический и почтовый адреса (для

                                   юридического лица); адрес электронной

                                                  почты)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  Ф.И.О. руководителя (для юридического

                                  лица); телефон (для физического лица,

                                          юридического лица)

                                 ________________________________________

                                 адрес места жительства (для физического

                                                  лица)

                                Заявление

      о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать дубликат разрешения  на ввод объекта в эксплуатацию ___

N RU ________________________________ от _______________________________,

выданного _______________________________________________________________

                   (наименование органа, выдавшего разрешение)

по объекту _____________________________________, в связи с _____________

     (наименование объекта капитального строительства)      (указываются

________________________________________________________________________.

                        причины выдачи дубликата)

Результат предоставления услуги прошу ___________________________________

________________________________________________________________________.

Приложение: ____________________________________________________________.

                  (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

_________________________________________________________________________

        (подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица)

_________________________________________________________________________

                (печать, наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                    подпись, фамилия и инициалы лица,

               представляющего интересы юридического лица)

"__" _________ 20__ г.