Приложение N 1. Лист маршрутизации при направлении взрослого населения на этапы медицинской реабилитации в Республике Коми

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Республики Коми
от 5 сентября 2014 г. N 1683-р
(приложение N 1)

Лист
маршрутизации при направлении взрослого населения на этапы медицинской реабилитации в Республике Коми

Медицинская реабилитация в медицинских организациях Республики Коми проводится поэтапно. Проведение реабилитационных мероприятий начинается с первых часов заболевания в рамках исполнения стандартов (протоколов) оказания специализированной помощи по соответствующему профилю.

Решение вопроса о направлении пациента на медицинскую реабилитацию принимает лечащий врач.

В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.

Мультидисциплинарная бригада по результатам изучения медицинской документации, осмотра пациента составляет индивидуальную программу реабилитационных мероприятий.

Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.

При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу-травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).

При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.

Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации).

При направлении в реабилитационный центр (отделение) пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.

Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.

Решение вопроса о госпитализации пациента на второй этап реабилитации в условиях стационара принимается:

- из амбулаторно-поликлинических учреждений - через врачебные комиссии стационарных реабилитационных учреждений;

- из многопрофильных стационаров - посредством перевода пациентов из профильного отделения: а) в отделение медицинской реабилитации внутри учреждения (по согласованию между заведующими отделениями); б) в медицинское реабилитационное учреждение (по согласованию между заместителями главного врача по медицинской части обоих учреждений).

Общие противопоказания к направлению на медицинскую реабилитацию.

Острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

1. Примерная схема прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Республики Коми, участвующим в оказании второго этапа медицинской реабилитации взрослому населению Республики Коми, для больных с соматическими заболеваниями

N п/п	Медицинские организации	Профиль коек	Число коек	Прикрепленные муниципальные образования
1.1.	ГУ РК "Кардиологический диспансер"*(1)	койки кардиологические реабилитационные	20	Все территории Республики Коми
1.2.	ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий"*(2)	койки реабилитационные соматические	15	МО МР "Печора" МО ГО "Инта" МО МР "Ижемский" МО МР "Усть-Цилемский" МО ГО "Воркута" МО ГО "Усинск" МО МР "Вуктыл"
1.3.	Пациенты с соматическими заболеваниями по окончании интенсивного лечения получают услуги медицинской реабилитации в соматических стационарах многопрофильных больниц по месту жительства

2. Примерная схема прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Республики Коми, участвующим в оказании второго этапа медицинской реабилитации взрослому населению Республики Коми, для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств

N п/п	Медицинские организации	Профиль коек	Число коек	Прикрепленные муниципальные образования
2.1.	ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	20	МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сысольский" МО МР "Усть-Вымский" МО МР "Княжпогостский" МО МР "Удорский" МО МР "Прилузский" МО МР "Койгородский" МО МР "Усть-Куломский" МО МР "Корткеросский" МО МР "Сыктывдинский" МО МР "Троицко-Печорский" Все территории Республики Коми*(3)
2.2.	ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий"*(4)	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	15	МО МР "Печора" МО ГО "Инта" МО МР "Ижемский" МО МР "Усть-Цилемский" МО ГО "Усинск" МО МР "Вуктыл" МО ГО "Ухта" МО ГО "Воркута" МО МР "Сосногорск"

3. Примерная схема прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Республики Коми, участвующим в оказании второго этапа медицинской реабилитации взрослому населению Республики Коми, для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

N п/п	Медицинские организации	Профиль коек	Число коек	Прикрепленные муниципальные образования
3.1.	ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	10	МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сысольский" МО МР "Усть-Вымский" МО МР "Княжпогостский" МО МР "Удорский" МО МР "Прилузский" МО МР "Койгородский" МО МР "Усть-Куломский" МО МР "Корткеросский" МО МР "Сыктывдинский" МО МР "Троицко-Печорский" Все территории Республики Коми*(3)
3.2.	ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий в г. Печора"*(4)	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	15	МО МР "Печора" МО ГО "Инта" МО МР "Ижемский" МО МР "Усть-Цилемский" МО ГО "Усинск" МО МР "Вуктыл" МО ГО "Ухта" МО ГО "Воркута" МО МР "Сосногорск"

*(1) после получения лицензии по медицинской реабилитации. Отбор на лечение в отделении реабилитации осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части ГУ РК "Кардиологический диспансер" или заведующим отделением

*(2) В ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников в г. Печора" направляются граждане из категорий, определенных приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 27 сентября 2004 г. N 9/393 "О деятельности ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий".

*(3) для проведения роботизированной механотерапии до оснащения указанным оборудованием ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий г. Печора"

*(4) в том числе для проведения роботизированной механотерапии после оснащения указанным оборудованием

4. Примерная схема прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Республики Коми, участвующим в оказании третьего этапа медицинской реабилитации взрослому населению Республики Коми

Услуги по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях оказываются в учреждении здравоохранения по территориально-участковому принципу, за исключением:

МО ГО "Ухта" - услуги по медицинской реабилитации по направлению учреждений здравоохранения на территории МО ГО "Ухта", оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, оказываются в ГБУЗ РК "Физиотерапевтическая поликлиника"

МО ГО "Воркута" - услуги по медицинской реабилитации по направлению учреждений здравоохранения на территории МО ГО "Воркута", оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, оказываются в ГАУ РК "Санаторий-профилакторий "Заполярье", в том числе в условиях дневного стационара.

Вопросы отбора и направления на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные организации настоящим приказом не регулируются.