Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3

Для юридических лиц
	В
	(наименование органа местного самоуправления)
	(полное наименование организации и организационно-правовой формы)
	в лице:
	(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Сведения о государственной регистрации юридического лица:
	ОГРН
	ИНН
	Место нахождения
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта
Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	ОРГНИП (для ИП)
	Адрес регистрации
	Представитель по доверенности или законный представитель:
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия:
	Адрес регистрации
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта

                                Заявление

 Прошу Вас рассмотреть проектную документацию, проект производства  работ

 и инженерно-топографический план для объекта

 _______________________________________________________________________,

                              (наименование)

 по адресу:

 _______________________________________________________________________,

                    (адрес месторасположения объекта)

 выполненный ___________________________________________________________,

 на основании задания на проектирование N ______________________________,

 от _____________________, заказчика ___________________________________.

 Результат муниципальной услуги прошу  выдать  (направить)  в  мой  адрес

 следующим способом:

 /--\

 \--/ В электронном виде  в  личный  кабинет  Портала   государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан

 /--\

 \--/ В МФЦ

 Приложения:

 1.

 ________________________________________________________________________

 2.

 ________________________________________________________________________

 3.

 ________________________________________________________________________

 Подпись заявителя ________________________

                    (расшифровка подписи)

 Дата _____________________________________