Приложение N 2

Приложение N 2
к решению Совета
депутатов Северодвинска
от 21.10.2021 N 372

"Приложение N 7
к Порядку проведения конкурса
по отбору кандидатур на
должность Главы муниципального
образования "Северодвинск"

                                              В Городской Совет депутатов

                                               муниципального образования

                                                           "Северодвинск"

                                Согласие

           на обработку (распространение) персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

телефон/адрес электронной почты или почтовый адрес: _____________________

_________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" свободно, своей волей  и  в  своем   интересе даю

согласие уполномоченным должностным лицам Совета депутатов Северодвинска,

расположенного по адресу: 164500, Архангельская область, г. Северодвинск,

ул. Плюснина, д. 7,  ИНН  2902049544,  ОГРН  1052902006850  на  обработку

(распространение) моих персональных данных в следующих целях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (цель обработки персональных данных)

Даю  согласие  на обработку (распространение) следующих моих персональных

данных (ПД):

Категории ПД	Перечень ПД	Разрешаю к распространению ПД неограниченному кругу лиц (да/нет)	Разрешаю обработку ПД неограниченным кругом лиц (да/нет)	Условия и запреты**
1	2	3	4	5
Общие ПД:	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Год рождения
	Месяц рождения
	Дата рождения
	Место рождения
	Адрес
	Семейное положение
	Социальное положение
	Образование
	Профессия
	Социальное положение
	*
	*
	*
Специальные категории ПД	Сведения о судимости
	Сведения о здоровье
	*
	*
	*
Биометрические ПД	Цветное цифровое фотографическое изображение лица или иное изображение лица, отнесенное законодательством РФ к биометрическим ПД
	*
	*
	*

* указать иные  персональные  данные  в  соответствии  с законодательными

и  иными  нормативными правовыми актами Российской Федерации, необходимые

для осуществления цели обработки Советом депутатов Северодвинска

** заполняется по желанию субъекта персональных данных

Срок   действия   данного   согласия   на   обработку   (распространение)

персональных  данных  составляет  с  "____" ____________________ ________

по "____" ________________ ________.

Сведения  об  информационных  ресурсах  Совета  депутатов  Северодвинска,

посредством    которых    будет   осуществляться  предоставление  доступа

неограниченному кругу лиц:

Информационный ресурс	Действия с персональными данными	Разрешаю к распространению (да/нет)
www.sevgorsovet.ru	Предоставление сведений неограниченному кругу лиц
https://vk.com/sevgorsovet	Предоставление сведений неограниченному кругу лиц
***

*** указать  иные  информационные  ресурсы,  посредством   которых   будет

осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц

     Я  ознакомлен(а) с тем, что данное согласие может быть отозвано мной

в  любой  момент  на  основании  требования  в  соответствии с пунктом 12

статьи  10.1  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"___" ____________ 20___ г.        ______________________________________

                                   (подпись субъекта персональных данных)