Приложение N 2. Акт обследования и категорирования объекта (территории)

Приложение N 2

Акт
обследования и категорирования объекта (территории)

Постановлением местной администрации Урванского муниципального района от ________ г. N ______, межведомственная комиссия в составе:

председателя комиссии:

членов комиссии:

произвела обследование __________________ (наименование объекта),

расположенного по адресу: ____________________________________

___________________________________________________________

и установила следующее:

объекту (территории) присвоить _________________________________

___________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии:

Ф.И.О.

(подпись, печать)

Члены комиссии:

Ф.И.О.

(подпись, печать)

Лист учета корректировок

N/N	Дата корректировки	Должность	Ф.И.О.	Подпись