Приложение. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение
к регламенту

                         В ______________________________________________

                                           (наименование)

                         от застройщика _________________________________

                                           (наименование застройщика -

                                               для юридических лиц)

                         ________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                         ________________________________________________

                               (отчество, должность руководителя -

                                        для юридических лиц)

                         ________________________________________________

                                     (индекс, адрес, телефон)

                            Заявление

       о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

    Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию ______________________

_________________________________________________________________________

            (наименование построенного, реконструированного

________________________________________________________________________,

    объекта капитального строительства в соответствии с разрешением

                        на строительство)

расположенного по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                 объекта капитального строительства)

    Строительство    (реконструкция)    осуществлялось    на    основании

___________________________________ от "__" __________ 20__ г. N ________

     (наименование документа)

    Право     на     пользование     земельным     участком    закреплено

___________________________________ от "__" __________ 20__ г. N _______.

      (наименование документа)

    Приложение:

    1. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    2. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    3. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    4. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    5. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    6. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    7. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    8. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    9. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    10. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    11. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    12. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    13. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

 (выдать лично в администрацию муниципального образования город Собинка

_________________________________________________________________________

   Собинского района, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

    Застройщик _______________________________________ __________________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан))      (подпись)

_________________________________________________________________________

  (наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                    (для юридических лиц))

                                                   "___" _____________ г.

    Документы принял ___________________________________ ________________

                     (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

                                                   "___" _____________ г.