Приложение N 2. Представление для определения размера премии руководителю Муниципального казенного учреждения "Управление материально-технического и организационного обеспечения деятельности органов местного самоуправления г. Заречного"

Приложение N 2
к Положению
о порядке оплаты труда директора, заместителей
директора и работников Муниципального казенного
учреждения "Управление материально-технического
и организационного обеспечения деятельности органов
местного самоуправления г. Заречного", утвержденному
постановлением
Администрации г. Заречного Пензенской области
от 22.10.2021 N 1907

Представление для определения размера премии руководителю Муниципального казенного учреждения "Управление материально-технического и организационного обеспечения деятельности органов местного самоуправления г. Заречного"

                  __________________________________

                    (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                        ________________________

                           (отчетный период)

                     1. Сведения о заработной плате

1.1. Должностной оклад руководителя*, руб.
1.2. Надбавки к должностному окладу руководителя*, всего руб.
1) в том числе (указать виды надбавок и суммы, руб.):
1.3. Сумма премий, выплаченных с начала года**, руб.
1.4. Сумма иных выплат (например, материальной помощи) с начала года** всего, руб.
1) в том числе (указать виды иных выплат и суммы, руб.):
1.5. Общий доход руководителя учреждения с начала года в учреждении, руб.
1.6. Фактическая средняя месячная заработная плата руководителя учреждения с начала года, руб.
1.7. Фактическая средняя месячная заработная плата работников учреждения (без учета руководителя, заместителей руководителя, главного бухгалтера учреждения) с начала года, руб.

Примечание:

* - Сведения представляются согласно распоряжению Администрации г. Заречного об установлении заработной платы руководителю муниципального учреждения.

** - Сведения представляются о фактических выплатах.

        2. Сведения о выполнении показателей для определения

   размера премии руководителю муниципального учреждения по итогам

     работы муниципального учреждения _________________________

                                      (наименование учреждения)

                за квартал 20_____ г. (отчетный период)

Наименование показателя	Критерии оценки показателя	Значение показателя (коэффициент или %)
		план	факт
Итого	х

     Согласовываю выплату премии __________________________, руководителю

                                        (Ф.И.О.)

муниципального учреждения _____________________________, по итогам работы

                           (наименование учреждения)

за ____________ 20___ г. в размере _____________________________________.

     (период)                         (руб. или % должностного оклада)

Заместитель Главы

Администрации города Заречного _________________ _______________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)

Руководитель аппарата

Администрации города Заречного  ___________________ _______________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)