Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями и применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", связанных с развитием профессиональной деятельности

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий

Администрация муниципального образования город Алексин		В конкурсную комиссию по предоставлению субсидий физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", на возмещение затрат
Зарегистрировано:
Регистрационный N ________________ от "___" _______ 20__ г. __ час. __ мин. ______________/__________________/
подпись	расшифровка подписи

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение затрат физических лиц, не
являющихся индивидуальными предпринимателями и применяющих
специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход",
связанных с развитием профессиональной деятельности

Я,_____________________________________________________________________, (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)) изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями и применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", в размере_________________________________________________ рублей, (сумма цифрами) _______________________________________________________________ рублей. (сумма прописью)

В целях получения субсидии сообщаю о себе следующие сведения:

1. Общие сведения

1	Данные паспорта гражданина Российской Федерации:
1.1	Серия и номер
1.2	Наименование выдавшего органа
1.3	Дата выдачи
1.4	Код подразделения
2	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
3	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
4	Адрес регистрации по месту жительства
5	Адрес фактического пребывания
6	Контактный телефон
7	Адрес электронной почты
8	Дата постановки на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход
9	Основной вид деятельности, осуществляемый в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход

2. Экономические показатели деятельности

NN п/п	Наименование показателя	Значение показателя <*>
1	Объем дохода от реализации товаров (работ, услуг, имущественных прав) на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган (тысяч рублей)

--------------------------------

<*> Значение показателя указывается в соответствии с данными справки о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036) за период с даты постановки заявителя на учет в налоговом органе на территории муниципального образования город Алексин в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган, сформированной с использованием мобильного приложения "Мой налог"или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru.

3. Обязательства заявителя по соблюдению
условий предоставления субсидии

1. С Порядком предоставления субсидии на возмещение части затрат физическим лицам, не являющимся индивидуальными предпринимателями и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", ознакомлен и обязуюсь соблюдать порядок и условия их предоставления	(подпись заявителя)
2. Настоящим подтверждаю следующие сведения по состоянию на дату подачи документов:
2.1. Зарегистрирован(а) в налоговом органе на территории муниципального образования город Алексин в качестве налогоплательщика, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", и осуществляю деятельность на территории муниципального образования город Алексин	(подпись заявителя)
2.2. Отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах	(подпись заявителя)
2.3. Не введена процедура банкротства	(подпись заявителя)
2.5. Не являюсь кредитными организациями, страховыми организациями (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционными фондами, негосударственными пенсионными фондами, профессиональными участниками рынка ценных бумаг, ломбардами	(подпись заявителя)
2.6. Не являюсь участником соглашений о разделе продукции	(подпись заявителя)
2.7. Не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса	(подпись заявителя)
2.8. Не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации	(подпись заявителя)
2.9. Ранее в отношении меня не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли	(подпись заявителя)
2.10. С даты признания физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем и применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло не менее чем три года	(подпись заявителя)
2.11. Отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом муниципального образования город Алексин, Муниципальным фондом местного развития	(подпись заявителя)
2.12. Не получаю средства из бюджета муниципального образования город Алексин на основании иных правовых актов на те же цели	(подпись заявителя)
2.13. Не осуществляю производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых	(подпись заявителя)
2.14. Применяю специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"на территории муниципального образования город Алексин не менее 3 месяцев	(подпись заявителя)
2.15. Общая сумма налога на профессиональный доход, исчисленная за время деятельности физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход, составляет не менее 5000 (пяти тысяч) рублей	(подпись заявителя)
2.16. Не являюсь лицом, осуществляющим перепродажу товаров, имущественных прав, за исключением продажи имущества, использовавшегося для личных, домашних и (или) иных подобных нужд	(подпись заявителя)
2.17. Не являюсь лицом, занимающимся добычей и (или) реализацией полезных ископаемых	(подпись заявителя)
2.18. Не являюсь лицом, имеющим работников, с которым они состоят в трудовых отношениях	(подпись заявителя)
2.19. Не являюсь лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность в интересах другого лица на основе договоров поручения, договоров комиссии либо агентских договоров, за исключением лиц, оказывающих услуги по доставке товаров и приему (передаче) платежей за указанные товары (работы, услуги) в интересах других лиц	(подпись заявителя)
2.20. Не имею затраты, произведенные в результате сделки между лицами, признаваемыми в соответствии с частью 2 статьи 105.1 Налогового кодекса Российской Федерации взаимозависимыми	(подпись заявителя)
3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений	(подпись заявителя)
4. Подтверждаю свое согласие на право Уполномоченного органа на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) своих персональных данных и иных сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых документах, которые необходимы для получения субсидий, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов и информации	(подпись заявителя)
5. После получения субсидии через год обязуюсь представить отчет в установленные договором сроки	(подпись заявителя)

4. Перечень прилагаемых документов

1.1.	Копии всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации, собственноручно заверенные заявителем	на __ л. в __ экз.
1.2.	Справка о постановке на учет физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход (КНД 1122035), собственноручно заверенная заявителем, сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог"или в веб-кабинете N "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru	на __ л. в __ экз.
1.3.	Справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036) за период с даты постановки заявителя на учет в налоговом органе на территории муниципального образования город Алексин в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган, собственноручно заверенная заявителем, сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог"или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru	на __ л. в __ экз.
1.4.	Копия свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН), собственноручно заверенная заявителем	на __ л. в __ экз.
1.5.	Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС), собственноручно заверенная заявителем	на __ л. в __ экз.
1.6.	Документ российской кредитной организации (или его копия, собственноручно заверенная заявителем), содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета заявителя в валюте Российской Федерации	на __ л. в __ экз.
1.7.	Копии документов, собственноручно заверенные заявителем, подтверждающие принадлежность заявителя к приоритетной целевой группе получателей субсидии, - представляются при наличии	на __ л. в __ экз.
1.8.	Расчет размера субсидии (приложение 2 к Порядку)	на __ л. в __ экз.
1.9.	Копии документов, подтверждающих факт осуществления заявителем затрат, представленных к возмещению в соответствии с требованиями Порядка (в зависимости от вида и способа совершения затрат: договоры аренды, купли-продажи, на оказание образовательных услуг, заключенные в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации; счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты, платежные поручения с отметкой кредитной организации, кассовые документы, подтверждающие факт оплаты расходов), собственноручно заверенные заявителем	на __ л. в __ экз.

5. Плановое значение показателя

NN п/п	Наименование показателя	Значение (тыс. руб.)
1	Плановое значение дохода получателя субсидии от реализации товаров (работ, услуг, имущественных прав), который получатель планирует достичь в течение следующего года после получения субсидии

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

Даю согласие на публикацию (размещение) на официальном сайте муниципального образования город Алексин https://aleksin.tularegion.ru/ информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для физических лиц).

Ф.И.О. физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.		"___" ___________ 20___ г.