Приложение 8. Форма (примерная) Запроса о получении иных архивных сведений

Приложение 8

к Административному регламенту

Форма (примерная) Запроса о получении иных архивных сведений

                               __________________________________________

                                  (наименование Муниципального архива)

                               _________________________________________,

                                           Ф.И.О. заявителя

                               _________________________________________,

                                   почтовый адрес (при необходимости)

                               _________________________________________,

                                         (контактный телефон)

                               _________________________________________,

                                      (адрес электронной почты)

                               _________________________________________,

                               __________________________________________

                                 (реквизиты документа, удостоверяющего

                                               личность)

                               __________________________________________

                                 (реквизиты документа, удостоверяющего

                                        полномочия представителя)

                               __________________________________________

                                     (реквизиты юридического лица)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении иных архивных сведений

     Прошу  предоставить мне архивную справку, архивную выписку, архивную

копию,   информационное  письмо  (указать  нужный  документ)  по  вопросу

предоставления сведений о _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указать предмет запроса и сведения, необходимые для поиска информации)

     В случае усыновления:

     Фамилия, имя, отчество усыновителей*:

_________________________________________________________________________

     Год усыновления* ____________

     В случае запроса сведений об актах гражданского состояния:

     Фамилия, имя, отчество человека, о котором запрашиваются сведения*:

_________________________________________________________________________

     Год события (рождения, бракосочетания смерти и т.д.)* ______________

     Место события* _____________________________________________________

     В случае запроса данных о регистрации захоронений:

     Фамилия, имя, отчество человека, о котором запрашиваются сведения*:

_________________________________________________________________________

     Год захоронения* ___________

     Место захоронения (с указанием кладбища)*

_________________________________________________________________________

     В случае запроса данных о содержании завещания:

     Фамилия, имя, отчество завещателя*:

_________________________________________________________________________

     Год составления завещания* __________

     Наименование органа, оформившего завещание*

_________________________________________________________________________

     В случае запроса данных о награждении:

     Название  организации,  в  которой  заявитель  работал в период  его

награждения*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование награды или почетного звания*:

_________________________________________________________________________

     Год награждения*: __________

     В  случае  запроса  иных  данных в свободной форме описать имеющиеся

сведения об объекте запроса.

     Результат  услуги  прошу  предоставить в количестве _____ экземпляра

(ов).

     К заявлению прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

          (указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем)

     На  обработку  моих  персональных данных, содержащихся в заявлении и

прилагаемых к нему документах, согласен.

     * обязательные для заполнения поля

     _____________________/______________________/

           Подпись                  ФИО

     "____" _______________20__г.