Приложение. Заявление об аттестации эксперта

Приложение
к Порядку проведения аттестации экспертов,
привлекаемых государственной жилищной инспекцией
Магаданской области к осуществлению экспертизы в
целях государственного контроля (надзора)

В Государственную жилищную инспекцию Магаданской области

Заявление
об аттестации эксперта

Заявитель ___________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Идентификационный номер налогоплательщика: __________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя:

серия _________ номер выдан ______________ "____"_________ _____ года

_____________________________________________________________________

                             (кем выдан)

Адрес места жительства заявителя: ___________________________________

Контактные телефоны _________________________________________________

               (указываются номера телефонов с указанием кода города)

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) _____________________

Прошу рассмотреть вопрос об аттестации меня в качестве эксперта

по __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

С условиями и порядком аттестации ознакомлен(а).

Я подтверждаю, что не зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя.

Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.

К заявлению прилагаются:

- копия документа о высшем профессиональном образовании;

- копия трудовой книжки или документа, подтверждающего опыт работы за весь период трудовой деятельности;

- копия свидетельства о повышении квалификации государственного Образца (при наличии);

- копия документа об ученой степени/звании (при наличии).

Подпись претендента ___________________________________ Ф.И.О.

"___"_________ 20___ г.