Приложение N 6. Учетная карточка консультации

Приложение N 6
к приказу государственной жилищной инспекции
Магаданской области
от 21 октября 2021 г. N 292

(Форма учетной карточки)

Учетная карточка консультации N ____

Дата проведения консультации ________________________________________

Консультацию проводил _______________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего консультацию)

Фамилия,  инициалы  гражданина,  являющегося   контролируемым  лицом,

руководителя, иного должностного лица, уполномоченного  представителя

контролируемого лица (далее - гражданин)

_____________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина ________________________

_____________________________________________________________________

Повторность: Да/Нет    Количество обращений гражданина ______________

Краткое содержание консультации _____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Результаты консультации _____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Направление в организацию ___________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     __________________________________________________________

     (подпись должностного лица, проводившего консультацию)