Приложение N 3. Акт выездного обследования

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 23 февраля 2022 г. - Приказ Государственной жилищной инспекции Магаданской области от 21 февраля 2022 г. N 65

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к приказу государственной жилищной инспекции
Магаданской области
от 21 октября 2021 г. N 292

(Форма акта выездного обследования)

____________________________________________________________________

  (наименование регионального государственного контроля (надзора)

Акт выездного обследования N ____

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2022 г.

            "__" ________ ______ г., _____ час. _____ мин.

                     ___________________________

                      (место составления акта)

1. Выездное обследование проведено в соответствии с Заданием на

проведение выездного обследования _________________________________.

 (указывается ссылка на Задание уполномоченного должностного лица

      контрольного (надзорного) органа о проведении выездного

                            обследования)

2. Выездное обследование проведено в рамках _______________________.

     (наименование вида регионального государственного контроля

                              (надзора))

3. Выездное обследование проведено: _______________________________.

  (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

      инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы

    инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

                       выездного обследования)

4. Выездное обследование  проведено  по  адресу (место  нахождения):

___________________________________________________________________.

      (указывается место нахождения (осуществления деятельности)

организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных

 подразделений), место осуществления деятельности гражданина, место

                      нахождения объекта контроля)

5. Выездное обследование проводилось: _____________________________:

в период с "___" _____________ ______ г. "______" час. "______" мин.

        по "___" _____________ ______ г. "______" час. "______" мин.

    (указываются срок (часы, минуты), фактического осуществления

                        выездного обследования)

6. При   проведении   выездного   обследования  совершены  следующие

контрольные (надзорные) действия: _________________________________.

       (указываются контрольные (надзорные) действия: 1) осмотр,

     2) инструментальное обследование (с применением видеозаписи),

                    3) испытание, 4) экспертиза)

7. По результатам  проведения  выездного  обследования  установлено:

___________________________________________________________________.

       (указываются выводы по результатам проведения выездного

                           обследования)

1) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации,

2) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации)

8. Указание иных сведений: ________________________________________.

           (указываются иные сведения (при необходимости))

_________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

(руководителя группы инспекторов),

проводившего выездное обследование)