Приложение N 3. Заявка на перечисление Субсидии из бюджета Республики Карелия

Приложение N 3
к Соглашению
от "___"_______ 20____ г. N ____

Заявка
от "___"_____ 20_____ года
на перечисление Субсидии из бюджета Республики Карелия
_______________________________________
(местный бюджет)

Периодичность: ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным

N п/п	Наименование	Сумма
1	2	3
1.	Остаток средств субсидии в бюджете муниципального образования на дату представления заявки, рублей:
2.	Объем принятых расходных обязательств на проведение мероприятия*
3.	Выполнено работ (оказано услуг) в рамках принятых расходных обязательств, не оплаченных и подлежащих оплате на дату представления заявки, рублей:
4.	Подлежит оплате за текущий месяц (потребность в средствах на обеспечение питанием в учебные дни, в которые будет предоставляться питание) - ИТОГО: (расчетно: п. 4. = п. 4.1. х п. 4.2. х п. 4.3.), рублей
4.1.	Стоимость питания одного учащегося в один учебный день, рублей:
4.2.	Кол-во учащихся (человек)
4.3.	Кол-во учебных дней в текущем месяце (дни)
5.	Подлежит перечислению в бюджет муниципального образования субсидия на текущий месяц в размере, рублей:

* с одновременным представлением расшифровки по форме приложения 4 к Соглашению (Сведений об объемах принятых расходных обязательств на проведение мероприятия)

Руководитель          ___________ _________ _____________________

(Уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель  ___________ ___________________ _________

             (должность) (фамилия, инициалы) (телефон)

"___"_______ 20___ г.