Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку рекламных

конструкций"

                                          В администрацию Пировского

                                          муниципального округа

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (полное наименование заявителя)

                             Заявление

      на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

     Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции _________

_________________________________________________________________________

   (щит, отдельно стоящий, конструкция на фасаде здания, на сооружении,

                   транспарант-перетяжка и т.д.)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Размер рекламно-информационного поля: ____________ x ____________ м.

_________________________________________________________________________

     Приложение (наличие приложенных документов  проверяется и отмечается

специалистом):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" _____________ 20__ г.

     Руководитель организации-заявителя

____________________    __________ /___________________________/

     (должность)         (подпись)     (расшифровка подписи)

     М.П.