Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

                                  __________________________________

                                    (наименование органа местного

                                            самоуправления)

                                  от _______________________________

                                       (наименование или Ф.И.О.

                                      правообладателя земельного

                                               участка)

                                  адрес: __________________________,

                                  телефон: ________, факс: ________,

                                  адрес электронной почты: _________

Заявление <1>
о выдаче градостроительного плана земельного участка

__________________________________________________________ в связи с

(наименование или Ф.И.О. правообладателя земельного участка)

____________________________________________________________________

(обоснование с учетом ст. 57.3 Градостроительного кодекса Российской

                             Федерации)

и на основании ч. 5 ст. 57.3 Градостроительного кодекса   Российской

Федерации просит выдать градостроительный план следующего земельного

участка, находящегося по адресу: __________________________________,

кадастровый номер __________________, площадь _______________ кв. м.

                                           "__" _________ ___ г. <2>

                                                          Заявитель:

                                  ____________/____________________/

                                    (подпись)         (Ф.И.О.)