Приложение 1. Рабочий план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на эпидемиологический сезон 2021 - 2022 годов

Приложение 1
к приказу управления
здравоохранения Липецкой области
"О подготовке медицинских организаций
области к работе в период повышенной
заболеваемости гриппом и ОРВИ
в эпидемиологический сезон
2021 - 2022 годов"

Рабочий план
мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на эпидемиологический сезон 2021 - 2022 годов

1. Прогнозируемое количество больных гриппом и ОРВИ, требующих амбулаторного и стационарного лечения, в т.ч. интенсивной терапии и ИВЛ

наименование территории	Население всего	Прогнозируемое число заболевших	Из них требуют лечения				Из числа госпитализированных
			Амбулаторно (90% от заболевших)		в стационаре (10% от числа заболевших)		Требуют интенсивной терапии (ПИТ) 25% от госпитализированных		Требуют ИВЛ (12% от госпитализированных)
			всего	максимально одновременно	всего	максимально одновременно	всего	максимально одновременно	всего	максимально одновременно
Липецкая область	1 128 192	112 819	101 537	12692	10153	1269	2538	317	1218	152

2. Коечный фонд для лечения больных гриппом и ОРВИ, в т.ч. беременных

наименование района	Требуется коек		Имеется			Разворачивается дополнительно
	всего	в т.ч. в ПИТ	инфекционный стационар	Коек		Стационаров (отделений)	Коек
				Всего	в т.ч. в ПИТ		Всего	В т.ч. в ПИТ
Всего	1269	317	10	265	41	15	1035	291

для больных острыми формами гриппа и ОРВИ

В зависимости от интенсивности эпидпроцесса перепрофилирование отделений стационаров организовано в 2 этапа:

1 этап (эпидемия низкой/умеренной интенсивности): задействуются инфекционные стационары (отделения); медицинские организации, не имеющие инфекционных отделений, организуют госпитализацию пациентов с гриппом или ОРВИ в отделения терапевтического профиля согласно районных и городских планов реорганизации работы лечебной сети, либо в инфекционные отделения и стационары г. Ельца и г. Липецка.

2 этап (высокая интенсивность процесса): проводится полное перепрофилирование отделений медицинских организаций согласно районных и городских планов реорганизации работы лечебной сети.

2.1. Схема оказания стационарной помощи пациентам с гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2021 - 2022 гг.

1. Госпитализация больных новой коронавирусной инфекцией и внебольничными пневмониями регламентирована приказом управления здравоохранения Липецкой области от 21 октября 2020 года N 1346 "О временном порядке работы медицинских организаций Липецкой области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области". Для лечения больных новой коронавирусной инфекцией и внебольничными пневмониями предусмотрено 6 инфекционных госпиталей общей мощностью 2150 коек (в том числе 240 коек с ИВЛ), в том числе:

- 500 коек в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница";

- 700 коек в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1";

- 500 коек в ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед";

- 230 коек в ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко";

- 40 коек в ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница"

- 180 коек в ГУЗ "Грязинская ЦРБ" (стационар п. Матырский, г. Липецк).

Госпитализация больных с тяжелым течением респираторной инфекции, благополучным анамнезом по НКВИ, убедительными клиническим данными за тяжелое течение гриппа или другой ОРВИ, наличием положительного результата экспресс-теста на грипп осуществляется следующим образом.

Схема
маршрутизации пациентов с гриппом и ОРВИ (кроме НКВИ, подозрения на НКВИ)

Таблица 1

Наименование медицинской организации, не имеющей в составе инфекционного отделения, выявившей больного с инфекционным заболеванием	Место госпитализации пациента с инфекционным заболеванием
Государственное учреждение здравоохранения "Добринская центральная районная больница"	Инфекционное отделение Государственного учреждение здравоохранения "Усманская центральная районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Лебедянская центральная районная больница" - детское население	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Данковская центральная районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Лебедянская центральная районная больница" - взрослое население	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Лев-Толстовская районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Становлянская районная больница" - детское население старше 10 лет	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Долгоруковская районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Становлянская районная больница" - взрослое население	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Краснинская районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Задонская центральная районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Елецкая городская больница N 2"	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Задонская центральная районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Елецкая городская детская больница" дети старше 10 лет	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Долгоруковская районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Елецкая районная больница" (взрослое население и дети старше 10 лет)	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Долгоруковская районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Измалковская районная больница" (взрослое население и дети старше 10 лет)	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Долгоруковская районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Добровская районная больница" Взрослое население	Инфекционное отделение Государственного учреждение здравоохранения "Усманская центральная районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Чаплыгинская районная больница" Взрослое население	Инфекционное отделение Государственного учреждение здравоохранения "Усманская центральная районная больница"
Государственное учреждение здравоохранения "Чаплыгинская районная больница" Детское население	Инфекционное отделение Государственного учреждения здравоохранения "Данковская центральная районная больница"

Схема
госпитализации населения г. Липецка, г. Ельца, Грязинского, Липецкого, Хлевенского, Тербунского и Воловского районов, детского населения Добровского района

Таблица 2

Категория населения	ОРВИ, грипп
Взрослое население	В случае тяжелого течения для исключения НКВИ - госпитализация в ГУЗ ЛОКИБ
Дети от 10 до 18 лет	В случае тяжелого течения для исключения НКВИ - госпитализация в ГУЗ ЛОКИБ
Дети до 10 лет	В случае тяжелого течения для исключения НКВИ ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница"

2. Дети в возрасте от 1 месяца до 10 лет с территории Елецкого, Измалковского, Становлянского районов с тяжелым течением инфекционного процесса подлежат госпитализации в инфекционное отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (в случае тяжелого течения респираторной инфекции для исключения НКВИ в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница"), в случае среднетяжелого течения заболевания подлежат госпитализации в инфекционное отделение ГУЗ "Долгоруковская районная больница".

3. Госпитализацию пациентов согласовывать с ответственным дежурным врачом стационара.

4. Медицинским организациям, осуществляющим прием пациентов с признаками ОРВИ (поликлиники и приемные отделения стационарной медицинской помощи, бригады скорой медицинской помощи), необходимо использовать экспресс-тесты на грипп для первичного скрининга для диагностики и дальнейшей маршрутизации пациентов, имеющих сходные с гриппом симптомы.

Необходимо уделить особое внимание лицам, относящимся к группам риска по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями:

- новорожденным и детям младше 2-х лет;

- беременным женщинам;

- лицам с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму;

- лицам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- лицам с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек;

- лицам с заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной, в том числе, лекарственными средствами или ВИЧ;

- лицам старше 65 лет.

5. Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа проводится в обязательном порядке при:

- госпитализации пациента по поводу ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе беременных),

- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.

6. Поэтапное развертывание инфекционных стационаров в перепрофилируемых подразделениях регламентируется дополнительными приказами управления здравоохранения Липецкой области о начале их работы.

В зависимости от эпидемиологической ситуации возможно использование коечного фонда инфекционных госпиталей (при стабилизации ситуации по новой коронавирусной инфекции).

Схема
поэтапного перепрофилирования коечного фонда для лечения больных гриппом и ОРВИ

Таблица 3

N п/п	Медицинская организация	1 этап		2 этап
		Кол-во коек	база	Кол-во коек	база
1	ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	40	Инфекционное отделение	40	Инфекционное отделение
2	ГУЗ "Данковская ЦРБ"	15	Инфекционное отделение	60	15 на базе инфекционного отделения, 45 на базе гинекологического отделения
3	ГУЗ "Долгоруковская РБ"	20	Инфекционное отделение	20	Инфекционное отделение
4	ГУЗ "Задонская ЦРБ"	15	Инфекционное отделение	35	15 на базе инфекционного отделения, 20 на базе педиатрического отделения
5	ГУЗ "Краснинская РБ"	10	Инфекционное отделение	20	Инфекционное отделение
6	ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	10	Инфекционное отделение	32	10 на базе инфекционного отделения, 10 на базе педиатрического отделения, 12 на базе отделения сестринского ухода
7	ГУЗ "Усманская ЦРБ"	30	Инфекционное отделение	75	30 на базе инфекционного отделения, 45 на базе педиатрического отделения
8	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	50	Инфекционное отделение	80	Инфекционное отделение
9	ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница"	25	Инфекционное отделение	50	Инфекционное отделение
10	ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница"	50	Инфекционное отделение	170	Инфекционное отделение
	ИТОГО	265		582
1	ГУЗ "Воловская РБ"	10	Педиатрическое отделение	10	Педиатрическое отделение
2	ГУЗ "Добринская ЦРБ"	33	17 коек - терапевтическое отделение	43	17 коек - терапевтическое отделение
			16 коек - неврологическое отделение д. Ольговка		16 коек - неврологическое отделение с. Ольговка 10 коек - дневной стационар д. Ольговка
3	ГУЗ "Добровская РБ"	20	Врачебная амбулатория с. Трубетчино	20	Врачебная амбулатория с. Трубетчино
4	ГУЗ "Елецкая РБ"	30	15 коек - отделение сестринского ухода	30	15 коек - отделение сестринского ухода
			15 коек - терапевтическое отделение		15 коек - терапевтическое отделение
5	ГУЗ "Измалковская РБ"	30	20 коек - терапевтическое отделение	30	20 коек - терапевтическое отделение
			10 коек - педиатрическое отделение		10 коек - педиатрическое отделение
6	ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	45	25 коек - терапевтическое отделение с. Троекурово	45	5 коек - терапевтическое отделение с. Троекурово
			20 коек терапевтическое отделение свх. "Агроном"		20 коек терапевтическое отделение свх. "Агроном"
7	ГУЗ "Липецкая РБ"	40	Стационар с. Боринское	40	Стационар с. Боринское
8	ГУЗ "Становлянская РБ"	20	Отделение сестринского ухода	20	Отделение сестринского ухода
9	ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	15	Педиатрическое отделение	50	15 на базе педиатрического отделения, 35 на базе психоневрологического отделения
10	ГУЗ "Хлевенская РБ"	25	Педиатрическое отделение	25	Педиатрическое отделение
11	ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	10	Педиатрическое отделение	40	10 на базе педиатрического отделения, 30 на базе отделения ОВП с. Дубовое
12	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	30	Инфекционное отделение	75	50 на базе инфекционного отделения, 25 на базе офтальмологического отделения
13	ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер"	60	Стационарное отделение и дневной стационар	60	Стационарное отделение и дневной стационар
14	ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"	80	Общее отделение	80	Общее отделение
15	ГУЗ "Липецкая городская детская больница"	30	Санаторно-курортное отделение	150	стационар
	Итого, с учетом перепрофилируемых отделений	743		1300

Примечание: беременные женщины, нуждающиеся в госпитализации по поводу гриппа, ОРВИ, госпитализируются:

- на сроке беременности до 36 недель в инфекционные отделения в соответствии с вышеуказанной маршрутизацией с обязательной консультацией врачей специалистов ГКЦ ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"

- на сроке беременности после 36 недель: с территории г. Липецка и г. Ельца, районов области в боксированные отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" с обязательной консультацией врачей специалистов ГКЦ ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"

3. Потребность и обеспеченность аппаратами ИВЛ, пульсоксиметрами

наименование территории	Пульсоксиметры		ИВЛ
	имеется	Требуется дополнительно	требуется	Имеется всего	В т.ч. в инфекционных стационарах	Привлекается дополнительно
Липецкая область	1754	0	251	419	246	5

------------------------------

* _{задействуются из имеющихся с обеспечением соответствующего режима инфекционной безопасности в отделении (палате)}

4. Кадровый потенциал и расчетная потребность в СИЗ

Обеспеченность СИЗ
наименование района	медицинский персонал МО (врачи и ср. медработники суммарно), задействованный для лечения больных гриппом и ОРВИ		расчетное кол-во масок для защиты органов дыхания на 3 мес.	расчетное количество одноразовых медицинских шапочек (шт.) на 3 мес.	Расчетное количество одноразовых защитных мед. халатов (шт.) на 3 мес.
	имеется (количество)	планируется привлечь дополнительно (количество)
Липецкая область	5488	646	1 166 093	552 060	593 704

------------------------------

* _{из расчета на всех медицинских работников}

------------------------------

По медицинским организациям Липецкой области обеспечивается и поддерживается запас дезинфицирующих средств в объеме 3-месячного потребления.

5. Расчетная потребность в препаратах лечения гриппа и ОРВИ

Расчет проведен согласно МР 3.1.2.0139-18 от 10.12.2018 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" - в перерасчете на население Липецкой области 1 128192 чел.

При расчете противовирусных препаратов использованы следующие (ориентировочные) показатели:

Количество заболевших больных - 10% от населения области, количество госпитализированных больных - 10% от заболевших (при чем 50% будут дети до 18 лет). За последние 3 года среди больных с ОРВИ больные с гриппом составляли 15-30%. Осельтамивир будут получать 25% от всех заболевших. Арбидол будут получать 60% от всех заболевших, кагоцел - 50% от всех заболевших, ингавирин - 40% от заболевших, возможно сочетание, виферон - 85% от заболевших детей.

Расчетная потребность в препаратах лечения гриппа и ОРВИ на 2021 - 2022 гг.

Прогнозируемое число госпитализированных			Расчетная потребность в противовирусных препаратах
	арбидол		тамифлю		реленза	гриппферон и др.	виферон (свечи)	реаферон	ингарон	ингавирин	кагоцел
	уп.	таб.	Фл.	Капс.	уп.	фл.	уп.	фл	фл.	уп.	уп.
ВСЕГО	67691	1353820	940	272640	2638	63804	71075	1218	2143	45127	56410
Для стационарных условий	6769	135380	94	27260	263	6380	8122	1218	214	4512	5641
Для амбулаторных условий	60922	1218440	846	245380	2375	57424	62953	0	1929	40615	50769