Приложение 1. Задание на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Когалыма
от 13.10.2021 N 2031

Утверждаю "_" _20_г.

______________________________

______________________________

(указать дату утверждения задания)

Задание
на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом N_

____________________                                                    ___ "_____" 20__г.

  (место составления)

1. Вид муниципального контроля:________________________________________

___________________________________________________________________

(указывается вид муниципального контроля, по которому утверждается задание)

2. Вид контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:_

___________________________________________________________________

       (указывается наблюдение за соблюдением обязательных требований

                             или выездное обследование)

3. Контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проводится:_____________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указывается в случае проведения выездного обследования: по месту

нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов,

представительств, обособленных структурных подразделений),

месту осуществления деятельности гражданина,

месту нахождения объекта контроля)

4. Для мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом направляется (направляются):___________________________________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного

на осуществление конкретного вида муниципального контроля

должностного лица, которое должно провести контрольное

мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

5. Привлечь к проведению контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом в качестве экспертов (экспертной организации) / специалистов следующих лиц (для выездного обследования):_________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность привлекаемого к

мероприятию без взаимодействия с контролируемым лицом

эксперта (специалиста); в случае указания эксперта (экспертной

организации) указываются сведения о статусе эксперта в реестре

экспертов контрольного органа или наименование экспертной

организации с указанием реквизитов свидетельства об

аккредитации и наименования органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство об аккредитации); данные указываются

в случае привлечения эксперта (экспертной организации) /

(специалиста); в случае непривлечения таких лиц

пункт может быть исключен)

6. Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого (которых) проводится контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом:_

___________________________________________________________________