Приложение 2. Анкета кандидата на должность руководителя, заместителя руководителя, лица, на которое возложена обязанность по ведению бухгалтерского учета, внутреннего аудитора (руководителя службы внутреннего аудита) в филиале иностранной страховой организации, специального должностного лица филиала иностранной страховой организации1

Номер строки

Наименование сведений

Содержание сведений

1

2

3

1

Должность, на которую выдвинут кандидат (назначено лицо), должность, по которой предполагается временно исполнять обязанности (временно исполняются обязанности)

2

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью.

В случае если изменялись фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дополнительно указываются причины изменения и все предыдущие фамилии, имена, отчества

3

Дата и место рождения (в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

4

Цифровой код страны (стран) гражданства (подданства) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира либо указание на отсутствие гражданства (подданства)

В случае если изменялось гражданство (подданство), дополнительно указываются прежнее гражданство (подданство), а также дата и причина изменения

5

Серия (при наличии) и номер документа, удостоверяющего личность, орган, выдавший документ, дата выдачи и код подразделения (последнее - при наличии)

6

Адрес регистрации по месту жительства (при наличии) и адрес фактического места жительства, номер контактного телефона, адрес электронной почты

7

Профессиональное образование (указываются наименование образовательной организации, вид документа об образовании, регистрационный номер и дата выдачи документа об образовании, квалификация и специальность)

8

Дополнительное профессиональное образование (указываются сведения о виде образования: повышение квалификации, профессиональная переподготовка, наименование образовательной организации, дата выдачи документа) (заполняется в отношении кандидата на должность внутреннего аудитора (руководителя службы внутреннего аудита) филиала иностранной страховой организации в случае, указанном в абзаце втором пункта 31 статьи 32.1 Закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации")

9

Сведения о деловой репутации:

9.1

Основания для признания деловой репутации не соответствующей требованиям, установленным Законом "Об организации страхового дела в Российской Федерации", отсутствуют

Личная подпись

9.2

Описание оснований для признания деловой репутации не соответствующей требованиям, установленным Законом "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

При этом должны быть указаны:

ссылки на конкретные структурные единицы федеральных законов, регулирующих деятельность финансовых организаций, устанавливающих основание для признания деловой репутации не соответствующей требованиям, установленным федеральными законами, регулирующими деятельность финансовых организаций (номер абзаца, пункта, части, статьи, наименование федерального закона);

даты возникновения основания, в частности дата принятия судебного решения, дата вступления в законную силу постановления судьи, органа, должностного лица, уполномоченных рассматривать дела об административных правонарушениях, дата применения мер за представление существенно недостоверной отчетности, если подготовка и представление отчетности входили в компетенцию лица, представляющего анкету;

период действия основания, в частности даты назначения (избрания) на должность (начала временного исполнения должностных обязанностей без оформления распорядительного документа) и освобождения от должности (от временного исполнения должностных обязанностей) единоличного исполнительного органа, его заместителя, члена коллегиального исполнительного органа, главного бухгалтера или заместителя главного бухгалтера финансовой организации, руководителя или главного бухгалтера филиала финансовой организации, руководителя службы управления рисками, контролера (руководителя службы внутреннего контроля), внутреннего аудитора (руководителя службы внутреннего аудита), специального должностного лица, ответственного за реализацию правил внутреннего контроля в финансовой организации в целях противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, финансированию терроризма и финансированию распространения оружия массового уничтожения, или члена совета директоров (наблюдательного совета) финансовой организации, в которую в соответствии с решением Банка России назначена временная администрация по управлению финансовой организацией с приостановлением полномочий исполнительных органов или у которой была отозвана лицензия на осуществление банковских операций

10

Сведения об ограничениях (запретах), препятствующих осуществлению функций по должности:

10.1

Ограничения (запреты) отсутствуют

Личная подпись

10.2

Описание имеющихся ограничений (запретов), препятствующих осуществлению функций по должности.

При этом должны быть указаны ссылки на конкретные структурные единицы федеральных законов, предусматривающих соответствующее ограничение или запрет (номер абзаца, пункта, части, статьи, наименование федерального закона), дата возникновения ограничения (запрета)

10.3

Реквизиты документа, которым предоставлено право на осуществление функций по должности в случае наличия ограничения (запрета)

11

Сведения об опыте работы за период не меньший чем пять лет, предшествующий дате предоставления сведений, в хронологической последовательности без указания недействительных записей, информации о реорганизации, переименовании организаций (указываются дата поступления и дата увольнения с каждого места работы, описание служебных обязанностей по должностям, а также причина увольнения с работы (освобождения от занимаемой должности);

информация о местах работы и должностях, которые не отражены в документе, подтверждающем трудовую деятельность, но которые лицо занимало, в частности, в составе коллегиального исполнительного органа, совета директоров (наблюдательного совета) организации, а также информация о временном исполнении обязанностей (обобщенно, без указания каждого периода временного исполнения обязанностей), о предоставлении права распоряжения денежными средствами, работе по совместительству.

В случае если лицо ранее предоставляло в Банк России сведения о трудовой деятельности, в последующем оно вправе указывать только изменившиеся данные по сравнению в предыдущими представленными сведениями

12

Сведения о лицах, состоящих в близком родстве или свойстве с лицом, осуществляющим функции (кандидатом на должность) внутреннего аудитора (руководителя службы внутреннего аудита) филиала иностранной страховой организации (о супруге, родителях (в том числе усыновителях), детях (в том числе усыновленных), полнородных и неполнородных братьях и сестрах, а также о полнородных и неполнородных братьях, сестрах, родителях (в том числе усыновителях) и детях (в том числе усыновленных) супруга с указанием фамилий, имен, отчеств (последних - при наличии), дат и мест их рождения)

13

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии) (в обязательном порядке указывается гражданами Российской Федерации)

14

СНИЛС (в случае если лицо является иностранным гражданином или лицом без гражданства - при наличии)

15

Курируемые подразделения филиала иностранной страховой организации и (или) направления деятельности филиала иностранной страховой организации (в отношении заместителя руководителя филиала иностранной страховой организации)

Номер строки

Наименование документа

Количество листов документа

1

2

3

1

2

3

......