Приложение 4. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление страхования, перестрахования иностранной страховой организации

1

Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела

2

Информация о содержащихся в лицензии сведениях, подлежащих изменению:

Наименование реквизитов лицензии на осуществление страхования, перестрахования

Сведения, указанные в действующей лицензии (заполняются в отношении всех реквизитов)

Сведения, которые должны быть отражены в переоформленной лицензии (заполняются в отношении всех реквизитов)

1

2

3

4

2.1

Наименование иностранной страховой организации (указываются полное и сокращенное (при наличии) наименования)

2.2

Адрес (место нахождения) иностранной страховой организации в государстве (на территории), где она зарегистрирована

2.3

Наименование филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации (указываются полное и сокращенное (при наличии) наименование)

2.4

Адрес (место нахождения) филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации

2.5

Виды страхования, осуществляемые иностранной страховой организацией на территории Российской Федерации через филиал (заполняется в случае внесения изменений в перечень видов страхования, осуществляемых на территории Российской Федерации)

3

В соответствии с пунктом 15 статьи 33 ² Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" просим переоформить лицензию (лицензии) от "___"________ N_____

4

К заявлению прилагаются (указать наименования, реквизиты и количество листов приложений):

4.1

копии учредительных документов иностранной страховой организации (в случае изменений сведений о наименовании и (или) месте нахождения иностранной страховой организации в государстве (на территории), где зарегистрирована иностранная страховая организация)______________________________________

4.2

выписка из реестра иностранных юридических лиц государства (территории), где зарегистрирована иностранная страховая организация, или иной имеющий равную юридическую силу документ, подтверждающий статус иностранной страховой организации в соответствии с законодательством этого государства (этой территории) (в случае изменений сведений о наименовании и (или) месте нахождения иностранной страховой организации в государстве (на территории), где зарегистрирована иностранная страховая организация)_________________________________

4.3

документы, выданные контрольным органом государства (территории), где зарегистрирована иностранная страховая организация, подтверждающие соответствие указанной иностранной страховая организации требованиям, установленным подпунктами 1 и 2 пункта 1 статьи 33 ¹ Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (в случае изменений сведений о наименовании и (или) месте нахождения иностранной страховой организации в государстве (на территории), где зарегистрирована иностранная страховая организация) (в случае внесения изменений в перечень видов страхования, осуществляемых иностранной страховой организации на территории Российской Федерации)_____________________

4.4

копия положения о филиале иностранной страховой организации (в случае изменений сведений о наименовании и (или) адресе (месте нахождения) филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации)____________________

4.5

копия решения уполномоченного органа иностранной страховой организации об утверждении изменений, внесенных в положение (новой редакции положения), в части изменений сведений о наименовании и (или) месте нахождения филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации (в случае изменений сведений о наименовании и (или) адресе (месте нахождения) филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации)_____________

4.6

выписка из Единого государственного реестра недвижимости, подтверждающая возникновение или переход прав на занимаемое филиалом иностранной страховой организации здание (помещение), либо копия договора аренды (субаренды) здания (помещения), в котором располагается (будет располагаться) филиал, либо копия документа, содержащего обязательство арендодателя о том, что договор аренды такого здания (помещения) будет заключен в будущем (в случае изменений сведений об адресе (месте нахождения) филиала иностранной страховой организации на территории Российской Федерации)______________________________

4.7

копия решения уполномоченного органа иностранной страховой организации об утверждении изменений, внесенных в перечень видов страхования, осуществляемых на территории Российской Федерации (в случае внесения изменений в перечень видов страхования, осуществляемых иностранной страховой организации на территории Российской Федерации)__________________________

4.8

документы, выданные контрольным органом государства (территории), где зарегистрирована иностранная страховая организация, о видах страхования, осуществляемых иностранной страховой организацией, с указанием объектов страхования, характера события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая), со ссылкой на нормы национального законодательства этого государства (этой территории) (в случае внесения изменений в перечень видов страхования, осуществляемых иностранной страховой организации на территории Российской Федерации)______________________________________

4.9

документ, подтверждающий сведения об уплате иностранной страховой организацией государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление страхования, перестрахования, взимаемой в соответствии с подпунктом 92 пункта 1 статьи 333 ³³ Налогового кодекса Российской Федерации_____________