Приложение 1. Заявление о включении в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате в результате чрезвычайной ситуации муниципального характера, произошедшей на территории муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края 5 октября 2021 г., имеющих право на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Приложение 1
к Порядку предоставления
социальной выплаты на
приобретение жилых помещений
гражданам, лишившимся жилых
помещений в результате
чрезвычайной ситуации
муниципального характера
произошедшей на территории
муниципального образования
городской округ город-курорт
Сочи Краснодарского края
от 15 октября 2021 года

                                       Главе администрации

                                       Лазаревского внутригородского

                                       района муниципального

                                       образования городской округ

                                       город-курорт Сочи

                                       Краснодарского края

                                       _____________________________

Заявление
о включении в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате в результате чрезвычайной ситуации муниципального характера, произошедшей на территории муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края 5 октября 2021 года, имеющих право на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения

    Прошу включить меня,____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество полностью)

 дата рождения_______________года, место рождения___________________

____________________________________________________________________

                     (страна, республика)

____________________________________________________________________

         (край (область), город, район, населенный пункт)

 документ, удостоверяющий личность:________________, серия__________

                                   (вид документа)

 номер____________, выдан___________________________________________

                          (наименование органа, выдавшего документ)

 "__"__________г., зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

____________________________________________________________________

         (полный адрес регистрации по месту жительства)

____________________________________________________________________

                     (проживающий по адресу)

 и членов семьи, имеющих право на получение мер социальной поддержки

по  обеспечению  жильем  совместно  со  мной (указываются сведения о

членах семьи):

1.__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении): серия_______________N_________,

 выданный_________________________________________"__"____________г.

 проживает по адресу________________________________________________

 родственные отношения______________________________________________

2.__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождение): серия_______________N_________,

 выданный________________________________________"__"_____________г.

 проживает по адресу________________________________________________

 родственные отношения______________________________________________

3.__________________________________________________________________

                     (Ф И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождении): серия_______________N_________,

 выданный_______________________________________"__"______________г.

 проживает, по адресу_______________________________________________

 родственные отношения______________________________________________

4.__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

 паспорт (свидетельство о рождений): серия_______________N_________,

 выданный_______________________________________"__"______________г.

 проживает по адресу________________________________________________

 родственные отношения______________________________________________

     в  список  граждан,  лишившихся  жилого  помещения в результате

чрезвычайной  ситуации  о муниципального  характера, произошедшей на

территории  муниципального образования городской округ  город-курорт

Сочи  Краснодарского  края  5 октября 2021 года,  имеющих  право  на

получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения.

    Я и вышеуказанные совершеннолетние члены моей семьи даем согласие

на обработку  персональных  данных   и на получение органом местного

самоуправления любых чанных, необходимых для проверки представленных

мною    сведений   и  восполнения    отсутствующей   информации,  от

соответствующих: федеральных/краевых органов государственной  власти

и    органов   местного самоуправления,  предприятий,  учреждений  и

организаций всех форм собственности.

     Контактная информация:

 адрес:_____________________________________, тел.:________________.

     Приложение (указывается перечень   документов,   приложенных к

заявлению):

     1.__________________________________________________________;

     2.__________________________________________________________;

     3.__________________________________________________________;

     4.__________________________________________________________;

     Подтверждаем, что я и члены моей  семьи  ознакомлены с порядком

и условиями получения социальной выплаты и обязуемся их выполнять.

__________________   _____________________   ____________________

     (ФИО.)              (подпись)                  (дата)

     Совершеннолетние    члены    семьи  с   заявлением  согласны,

(заполняется членами семьи):

     1)____________________________________   _____________________:

                      (Ф.И.О.)                     (подпись)

     2)____________________________________   _____________________:

                      (Ф.И.О.)                     (подпись)

     3)____________________________________   _____________________:

                      (Ф.И.О.)                     (подпись)

     4)____________________________________   _____________________.

                      (Ф.И.О.)                     (подпись)

Начальник управление гражданской обороны и защиты населения администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

В.Н. Снегирев