Приложение N 1. Заявление о возмещении расходов

Приложение N 1
к Положению

(форма)

                         Главе городского поселения Кола Кольского района

                         ________________________________________________

                                               (ФИО)

                         От депутата Совета депутатов городского

                         поселения Кола Кольского района

                         ________________________________________________

                                               (ФИО)

Заявление о возмещении расходов

     Прошу компенсировать расходы, связанные с депутатской деятельностью,

в размере _________________________ рублей (___________________________).

     Прошу   осуществлять   возмещение  расходов  путем  перечисления  по

следующим банковским реквизитам _________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

Депутат Совета депутатов городского поселения Кола Кольского района

________________ (_________)

    (подпись)       (ФИО)

Дата _____________________