Приложение 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
экономического развития,
предпринимательства и торговли
Администрации города Кургана
муниципальной услуги "Заключение
договоров на размещение нестационарного
объекта уличной торговли или летнего
кафе на территории города Кургана"

                              В  Департамент   экономического   развития,

                              предпринимательства         и      торговли

                              Администрации города Кургана

                              от ________________________________________

                                    (наименование юридического лица,

                                            физического лица)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (идентификационный номер налогоплательщика)

                              ___________________________________________

                                  (организационно-правовая форма)

                              ___________________________________________

                                (номер свидетельства о государственной

                              регистрации и постановке на налоговый учет)

                              ___________________________________________

                                        (когда и кем выдано)

                              юридический    адрес     или   сведения   о

                              регистрации по месту жительства: __________

                              ___________________________________________

                              телефон ___________________________________

                              e-mail ____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу заключить  договор на   размещение   нестационарного   объекта

уличной торговли (летнего кафе) _________________________________________

_________________________________________________________________________

местоположение объекта: _________________________________________________

на срок _________________________________________________________________

Специализация ___________________________________________________________

     Подтверждаю  (подтверждаем)  свое   согласие,   а   также   согласие

представляемого   (представляемых)   мною   лица   (лиц)     на обработку

персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1.

     2.

     ...

_____________________ __________________________

    (подпись)                     (ФИО)

"____" ________________ 20___ г.