Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по информационному обеспечению
физических и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации и других
архивных документов, представление архивных справок,
архивных выписок и копий архивных документов

Начальнику архивного отдела
Исполнительного комитета
Альметьевского муниципального
района Республики Татарстан
От: _________________________

Заявление
об исправлении технической ошибки

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

                        (наименование услуги)

Записано: _______________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в документ, являющийся результатом муниципальной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить такое решение:

посредством отправления электронного документа на адрес E-mail: _________________________________________________;

в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: ____________________________________________.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ____________________.

______________                    _________________ (___________________)

    (дата)                           (подпись)            (Ф.И.О.)