Приложение 2. Разрешение на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунта, на территории муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на перемещение отходов строительства,
сноса зданий и сооружений, в том числе
грунта, на территории муниципального
образования городской округ
Симферополь Республики Крым"

              (Оформляется на бланке Департамента)

                        Разрешение N____

           на перемещение отходов строительства, сноса

           зданий и сооружений, в том числе грунта, на

      территории муниципального образования городской округ

                   Симферополь Республики Крым

Реквизиты договора____________________________________________

Срок действия договора с_______________ по______________

Объем _________________т

Срок действия разрешения с_______________ по______________

Адрес объекта отправителя________________________________________

Подрядчик________________________________________________________

Ордер____________________________________________________________

Производитель работ______________________________________________

Заказчик_________________________________________________________

Адрес объекта получателя_________________________________________

Основание________________________________________________________

Подрядчик________________________________________________________

Заказчик_________________________________________________________

Орг., заключившая договор:_______________________________________

Транспортная организация_________________________________________

Расстояние перевозки _____________км

Экологическое состояние__________________________________________

ОТПРАВИТЕЛЬ______________________________________________________

ПОЛУЧАТЕЛЬ_______________________________________________________

Объем фактически отправленных строительных отходов _______________т.

Объем фактически полученных строительных отходов _________________т.

 ВЫДАЛ РАЗРЕШЕНИЕ                      ЗАКРЫЛ РАЗРЕШЕНИЕ

 Подпись ответственного лица           Подпись ответственного лица

 Департамента                          Департамента

 __________________________М.П.        __________________________М.П.

Начальник МКУ Департамент городского хозяйства администрации города Симферополя

Р.А. Гусынин