Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а
также постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
Форма заявления
граждан, указанных в части второй статьи 7 Закона Тюменской
области N 137, о принятии на учет в качестве нуждающихся в
жилых помещениях по договорам социального найма
N |
Администрация города Ялуторовска |
||
1. |
фамилия, имя, отчество заявителя (последнее при наличии) (далее - ФИО) |
страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя в системе обязательного пенсионного страхования при наличии (далее - СНИЛС) |
контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|
|
|
|
|
ФИО представителя заявителя (в случае если от имени заявителя обращается его представитель) |
данные документа, удостоверяющего личность представителя (серия, номер) |
контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|
<2> |
<2> |
|
2. Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, по категории: | |||
|
инвалиды и участники Великой Отечественной войны (далее - ВОВ), инвалиды и участники боевых действий на территориях других государств в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" |
||
|
граждане, являющиеся нетрудоспособными членами семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий на территориях других государств, состоявшие на иждивении и получающие (имеющие право на получение) пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с пенсионным законодательством РФ; родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида, участника ВОВ, ветерана боевых действий на территориях других государств; родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак и одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника ВОВ, ветерана боевых действий на территориях других государств |
||
|
инвалиды I или II группы, вставшие на учет нуждающихся в жилых помещения после 1 января 2005 года |
||
|
возвратившиеся на прежнее место жительства для проживания в те местности и населенные пункты Тюменской области, где проживали до применения репрессий, реабилитированные лица, пострадавшие от политических репрессий, утратившие жилые помещения в связи с репрессиями, члены их семей и другие родственники, проживавшие совместно с репрессированными лицами до применения к ним репрессий, дети, родившиеся в местах лишения свободы, в ссылке, высылке, на спецпоселении <[3]> |
||
|
граждане, работающие в организациях бюджетной сферы |
||
Принадлежность к категории подтверждается ___________________________________ (указать вид документа: __________________________________________________________________________ справка, удостоверение, иное, и номер документа) выданным (-ой) _____________________________________________________________ (указать наименование органа, выдавшего документ, и дату выдачи) | |||
3. Зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании ________________________ __________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении __________________________________________________________________________ государственного или муниципального жилищного дополнительно указывается наименование наймодателя)
Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по месту жительства <3>: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ | |||
4. |
Супруга (супруги), несовершеннолетних детей либо совершеннолетних детей, не достигших возраста 24 лет и обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения
имею не имею |
||
Если в предыдущей строке выбран вариант "имею", независимо от состава семьи, с которым заявитель встает на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, заполняются следующие сведения:
супруг (а) _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно _____________________________________________________________________ указывается наименование наймодателя)
несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 24 лет и обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения: 1) ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) 2) ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) | |||
4.1. Совместно со мной в качестве членов моей семьи прошу принять на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях, представленных по договорам социального найма, ____ человек <[4]>: __________________________________________________________________________ (указывается фамилия, имя, отчество супруга (супруги), несовершеннолетних детей либо совершеннолетних __________________________________________________________________________ детей, не достигших возраста 24 лет и обучающихся в образовательных организациях __________________________________________________________________________ по очной форме обучения, из числа лиц, указанных в пункте 4 настоящего заявления) | |||
5. В последние пять лет у меня и (или) членов моей семьи права на жилые помещения на территории РФ
прекращались не прекращались; в собственности у меня и/или членов моей семьи/моей семьи иные объекты недвижимости, кроме занимаемых жилых помещений <[5]>
имеются не имеются. | |||
6. У меня и/или членов моей семьи имеется в собственности транспортное средство <5> __________________________________________________________________________, (наименование модели, год выпуска, техническое состояние, государственный регистрационный номер) оцениваемое мною в _________________________________________ (руб.) <[6]>, <[7]> которое является не является автомобилем, оборудованным средствами управления для лиц с различными видами патологий нижних конечностей. | |||
7. Сообщаю, что я и/или члены моей семьи от органа государственной власти или органа местного самоуправления получал (-и) не получал (-и): | |||
|
земельный участок для индивидуального жилищного строительства, приусадебный земельный участок, _______________________________________ (в случае, если земельный участок предоставлялся, _____________________________________________________________________ указывается орган, принявший решение) |
||
|
бюджетные средства на приобретение или строительство жилого помещения ___ _____________________________________________________________________ (в случае получения бюджетных средств указывается орган, принявший решение) |
||
8. Основание для признания нуждающимся по статье 51 Жилищного кодекса РФ: | |||
|
не являемся (-юсь) нанимателями (-ем) жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или членами (-ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования либо собственниками (-ом) жилых помещений или членами (-ом) семьи собственника жилого помещения |
||
|
являемся (-юсь) нанимателями (-ем) жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или членами (-ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования либо собственниками (-ом) жилых помещений или членами (-ом) семьи собственника жилого помещения и обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы на одного члена семьи _____________________________________________________________________ (указать площадь занимаемых помещений _____________________________________________________________________ с количеством зарегистрированных в них граждан) |
||
|
проживаю (-ем) в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; _____________________________________________________________________ (орган, принявший данное решение) |
||
|
являемся (-юсь) нанимателями (-ем) жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, членами (-ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или собственниками (-ом) жилых помещений, членами (-ом) семьи собственника жилого помещения, проживающими (-им) в квартире, занятой несколькими семьями: _____________________________________________________________________ (состав каждой семьи, а также состав семьи, в которой _____________________________________________________________________ имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, _____________________________________________________________________ при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно) _____________________________________________________________________ не имеем (ю) иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования, или принадлежащего на праве собственности. |
||
8.1. Сведения о родителях заявителя, а также родителях его супруги (супруга), если заявитель состоит в браке, а также данные совершеннолетних детей заявителя (при наличии) (заполняется независимо от состава семьи, с которым заявитель встает на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях): | |||
Родственные отношения |
ФИО, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства, иные имеющиеся данные: СНИЛС <1> |
||
родители заявителя |
|||
родители супруга (супруги) |
|||
совершеннолетние дети заявителя |
|||
9. Я и (или) члены моей семьи подтверждаю (подтверждаем), что не являюсь (не являемся) участником (-ами) долевого строительства, не являюсь (не являемся) нанимателями жилых помещений по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования в других регионах РФ | |||
10. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать: на бумажном носителе или в электронном виде | |||
11. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | |||
в электронном виде |
при личном обращении |
||
посредством федерального и областного порталов государственных и муниципальных услуг (в случае направления заявления посредством указанных порталов) |
в МФЦ |
||
12. |
Подпись заявителя: ______________________________________________ Подписи совершеннолетних членов семьи: ______________________________________________ ______________________________________________ |
Дата: "__" ____________ года |
|
13. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: ______________________________________________ |
Дата: "__" ____________ года |
-----------------------------
[3] При отсутствии СНИЛС указывается "отсутствует"
[4] Если заявление подается не представителем в данной графе
ставится прочерк
[3] Заявители, относящиеся к категории, указанной в пункте "е" части
второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137, пункты 4 - 8.1 не
заполняют, в графах, содержащихся в данных пунктах и подлежащих
заполнению, ставят прочерк
[4] При отсутствии иных лиц, зарегистрированных по месту жительства
в жилом помещении совместно с заявителем, должно быть указано "иные
зарегистрированные по месту жительства граждане отсутствуют"
[5] Данный пункт заполняется только заявителями, относящимися к
категории, указанной в пункте "ж" части второй статьи 7 Закона Тюменской
области N 137; заявители, относящиеся к иным категориям, указанным в
части второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137, в данной графе
ставят прочерк
[6] Данный пункт не заполняется инвалидами и участниками Великой
Отечественной войны, членами семей погибших (умерших) инвалидов Великой
Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны
[7] Если имеющееся в собственности транспортное средство является
автомобилем, оборудованным средствами управления для лиц с различными
видами патологий нижних конечностей, вместо стоимости транспортного
средства ставится прочерк
[8] При отсутствии сведений указывается "сведений не имею"
[9] Указывается в отношении совершеннолетних детей, не указанных в
пункте 4 настоящего заявления
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.