Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а
также постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
|
Администрация города Ялуторовска |
||||||
1 |
Заявитель |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи) |
Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
||
|
физическое лицо (гражданин) |
|
|
|
|||
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица) |
|
|
|
|||
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в _______________________________ __________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий __________________________________________________________________________ наличие ошибки (опечатки)) | |||||||
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: посредством направления на указанный выше адрес электронной почты почтовым отправлением на указанный выше адрес при личном обращении в МФЦ | |||||||
2 |
Подпись заявителя (представителя заявителя): ______________ _________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) Подписи совершеннолетних членов семьи: ______________ _________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
Дата: "___" ___________________ года |
|||||
3 |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документу: ______________ _________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
Дата: "___" ___________________ года |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.