Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а
также постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность)
___________________________________________
местожительства, (телефон, факс,
___________________________________________
адрес электронной почты указываются
по желанию заявителя)
Заявление
об изменении условий, послуживших основанием для
принятия граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях
Дата _________________
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
по категории ________________________, с "___" _____________, с составом
семьи_____________(чел.)
С даты постановки на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях изменились следующие обстоятельства, послужившие основанием
принятия на учет в качестве нуждающихся:
_________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, данные документов, подтверждающие
обстоятельства)
_________________________________________________________________________
Внести изменения в данные учета в части
_________________________________________________________________________
(указывается характер изменений, реквизиты документа, на основании
которого вносятся изменения)
_________________________________________________________________________
(при наличии оснований указывается о переводе в списки очередности
соответствующей категории)
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать:
на бумажном носителе в электронном виде
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления | |
В электронном виде |
При личном обращении |
Посредством областного портала государственных и муниципальных услуг (в случае направления заявления посредством указанного портала) |
В МФЦ |
Подписи заявителя и членов семьи заявителя:
1. ____________________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ____________________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ____________________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4. ____________________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: ______________________________________ |
Дата: "___" _______________ года |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.