Приложение N 1. Заявление о согласовании внешнего вида фасадов зданий, строений, сооружений, нестационарных торговых объектов или их частей

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование внешнего вида фасадов зданий,
строений, сооружений, нестационарных
торговых объектов или их частей"

Председателю Комитета

градостроительства и земельных ресурсов

администрации города Новокузнецка

_______________________________________

(ФИО)

От кого

(наименование заявителя

"(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)" - для физических лиц,

полное наименование организации для

юридических лиц), его почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты)

Заявление
о согласовании внешнего вида фасадов зданий, строений, сооружений, нестационарных торговых объектов или их частей

Прошу согласовать архитектурное решение:

_________________________________________________________________

(наименование объекта здания, строения, сооружения, нестационарного торгового объекта или его части, адрес места расположения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом либо личность представителя физического или юридического лица;

2) документ, удостоверяющий (устанавливающий) права заявителя на здание, сооружение либо помещение, если право на такое здание, сооружение либо помещение не зарегистрировано в ЕГРН, в том числе гражданско-правовой договор, подтверждающий вещное либо обязательственное право на здание, строение, сооружение или их частей, а также договор на обслуживание и ремонт зданий, строений, сооружений или их частей;

3) выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о здании и (или) сооружении;

4) выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о помещении в здании, сооружении, в случае обращения собственника помещения);

5) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) о юридическом лице, являющемся заявителем;

6) выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем;

7) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о согласовании паспорта внешней отделки фасадов здания, строения, сооружения или их частей обращается представитель заявителя.

8) информационное письмо из Комитета по охране объектов культурного наследия Кузбасса;

9) информационное письмо из структурного подразделения органа местного самоуправления по вопросам охраны объектов культурного наследия местного значения;

10) полномочия по осуществлению функций заказчика, в том числе технического заказчика работ на объектах жилого или нежилого фонда по капитальному ремонту, благоустройству территорий в рамках реализации соответствующих программ муниципального образования и региональных программ капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах на территории муниципального образования (в том числе решение уполномоченного органа или общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме о проведении капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме, принятое в порядке, установленном жилищным законодательством) в случае обращения за согласованием Паспорта юридического лица, осуществляющего функции заказчика, в том числе технического заказчика;

11) письменное согласование с собственниками помещений многоквартирного дома в соответствии с ЖК РФ, всеми собственниками нежилого здания (помещений в этом здании) либо с уполномоченным представителем этих собственников, либо в ином порядке, установленном собственниками нежилого здания (помещений в этом здании);

12) Архитектурное решение, оформленное в соответствии с Правилами благоустройства, на бумажном носителе, а также в электронном виде на электронном носителе в виде файлов в формате PDF, Word, Jpg - 2 экземпляра.

Иные документы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством, сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, представившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии со статьей 307 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Заявитель (представитель заявителя):	_________________/	____________
	(Ф.И.О.)	(подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью согласования внешнего вида фасадов зданий, строений, сооружений, нестационарных торговых объектов или их частей

_________________________________________________________

(цель использования)

Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель (представитель заявителя):	_________________/	____________
	(Ф.И.О.)	(подпись)

Дата выдачи результата предоставления муниципальной услуги:

"__" __________ 20__г.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (нужное отметить (V):

(_) - прошу выдать на руки;

(_) - направить почтой по адресу: ______________________________________;

(_) - через МФЦ;

(_) - через ЕПГУ, РПГУ.

Заявитель (представитель заявителя):	_________________/	____________
	(Ф.И.О.)	(подпись)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "___" ____________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления _________________________

______________________________________	______________
(ФИО должностного лица, принявшего заявление)	(подпись)