Приложение N 3. Заявление об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно разрешенный
вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

_____________________________________
___________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления)

От кого

(наименование заявителя

"(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)" - для физических лиц,

полное наименование организации для

юридических лиц), его почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты)

тел.:

Заявление
об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить ошибку (опечатку) в

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию

заменить на

Основание для исправления ошибки (опечатки):

(ссылка на документацию)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1.

2.

_____________________	_________________	_______________________________
(должность, в случае если заявителем является юридическое лицо)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

Исполнитель:

Телефон: