Приложение N 4. Расписка в получении документов о принятии на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении специализированного жилищного фонда на территории городского округа - город Мичуринск Тамбовской области специалистом управления городского хозяйства администрации города Мичуринск

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан
в качестве нуждающихся
в жилых помещениях
специализированного жилищного фонда
на территории муниципального образования
"Город Мичуринск
Тамбовской области - городской округ"

                             РАСПИСКА

в получении документов о принятии на учет в качестве нуждающего(ей)ся

 в жилом помещении специализированного жилищного фонда на территории

 городского округа - город Мичуринск Тамбовской области специалистом

 управления городского хозяйства администрации города Мичуринск

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, инициалы, номер телефона)

получены  документы о принятии  на учет  в  качестве  нуждающего(ей)ся  в

жилом помещении специализированного жилищного фонда от

гр. - ___________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1	Заявление гражданина на имя главы города Мичуринска Тамбовской области о постановке на учет
2	Ходатайство на имя главы города Мичуринска тамбовской области работодателя
3	Документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации и членов его семьи
4	Документы, подтверждающие факт родства, супружеских отношений (свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния: свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака; судебные решения)
5	Трудовой договор о приеме на службу или на работу в орган местного самоуправления, муниципальное учреждение, муниципальное унитарное предприятие, копия документа, подтверждающего обучение в муниципальном учебном учреждении
6	Копия справки медико-социальной экспертизы (для инвалидов)
7	Справки об отсутствии медицинских противопоказаний к обслуживанию и заселению в доме системы социального обслуживания населения, выданные ЛПУ по месту жительства
8	Документы, подтверждающие получение согласия членов семьи на обработку персональных данных

ВСЕГО: ________________________________ документов на ____________ листах

о чем в книгу регистрации заявлений о принятии  на  учет  внесена  запись

N ____ от "___" ___________ 20__ г.

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" ___________ 20__ г.

Выписку из постановления администрации города Мичуринска прошу

_________________________________________________________________________

     (выдать мне лично через многофункциональный центр или направить

                 по адресу, указанному в заявлении)

    Документы сдал:                              Документы принял:

        Заявитель                        Специалист управления городского

                                          хозяйства администрации города

_______________________________           _______________________________

      (подпись) (Ф.И.О.)                        (подпись) (Ф.И.О.)