Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования Воловский район Тульской области от 4 октября 2021 г. N 625 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства в соответствии с полномочиями, определенными в статье 31 Федерального закона "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства в соответствии с полномочиями, определенными в статье 31 Федерального закона "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
- Приложение N 1. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения в границах муниципального образования Воловский район тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
Приложение N 1. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения в границах муниципального образования Воловский район тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
Приложение N 1
к административному регламенту
|
Реквизиты заявителя (наименование, адрес (местонахождение) - для юридических лиц, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства - для физических лиц и индивидуальных предпринимателей
Исх. от ____________ N ______________ |
|
В администрацию муниципального образования Воловский район |
Заявление
на получение специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам местного значения в границах
муниципального образования Воловский район тяжеловесного
и (или) крупногабаритного транспортного средства
|
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
ИНН, ОГРН/ОГРНИП владельца транспортного средства <*> |
|
|||||||||||||||||||
|
Маршрут движения (пункт отправления - пункт назначения, с указанием их адресов в населенных пунктах) | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
Вид перевозки |
местная |
|||||||||||||||||||
|
На срок |
с |
|
по |
|
||||||||||||||||
|
На количество поездок |
|
|||||||||||||||||||
|
Характеристика груза: |
Делимый (да/нет) |
|
||||||||||||||||||
|
Наименование <**> |
Габариты (м) (длина*ширина*высота) |
Масса (т) |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа, полуприцепа) | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
Параметры транспортного средства (автопоезда) | ||||||||||||||||||||
|
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) |
|
Масса тягача (т) |
Масса прицепа (полуприцепа) (т) |
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
Расстояние между осями (м) |
|
|||||||||||||||||||
|
Нагрузка на оси (т) |
|
|||||||||||||||||||
|
Габариты транспортного средства (автопоезда): | ||||||||||||||||||||
|
Длина (м) |
Ширина (м) |
Высота (м) |
Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Длина свеса (м) (при наличии) |
Спереди |
Сзади |
Справа |
Слева |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) |
|
|||||||||||||||||||
|
Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/ч) |
|
|||||||||||||||||||
|
Банковские реквизиты | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
Оплату гарантируем | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
(должность) |
(подпись) |
(фамилия) |
||||||||||||||||||
<*> Для российских владельцев транспортных средств.
<**> В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).