Приложение N 7. Форма заявления на аттестацию в качестве эксперта

Приложение N 7
к приказу Управления
архитектуры и градостроительства
Магаданской области
от 27.10.2021 N 33-О

Формы
заявлений на аттестацию в качестве эксперта

                                             Руководителю

                                             Управления архитектуры и

                                             градостроительства

                                             Магаданской области

                                             от _____________________

                                             ________________________

                                                            (фамилия, имя, отчество,

                                                           (последнее - при наличии))

Заявление

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Управлением архитектуры и градостроительства Магаданской области к проведению мероприятий по региональному государственному строительному надзору на территории Магаданской области (указать области экспертизы):

Строительство;

Автодороги и дорожное строительство;

Архитектура;

Градостроительство;

Пожарная безопасность;

Санитарно-эпидемиологическая безопасность;

Экология;

Энергетика.

Данные документа, удостоверяющего личность __________________________

_____________________________________________________________________

                         (номер, серия, кем и когда выдан)

Адрес места жительства ______________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) ______________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    (указывается ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)

К заявлению прилагаю копии документов, подтверждающих соответствие критериям аттестации экспертов, установленных Управлением архитектуры и градостроительства Магаданской области:

      (нужное подчеркнуть):

1. Копии документов об образовании:

- диплома о базовом высшем профессиональном образовании;

- диплома о профессиональной переподготовке;

- удостоверения или свидетельства о повышении квалификации;

- сертификата специалиста;

- другие документы, которые могут охарактеризовать профессиональную компетенцию: удостоверения о присвоении квалификационной категории; удостоверения или свидетельства о тематическом усовершенствовании; копию свидетельства об аккредитации в области строительства, архитектуры, градостроительства, пожарной безопасности санитарно-эпидемиологической безопасности, экологии, энергетики, промышленной безопасности.

2. Копии документов об ученой степени/звании.

3. Копию трудовой книжки или документа, подтверждающего практический опыт работы за весь период трудовой деятельности.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в целях аттестации меня в качестве эксперта, привлекаемого Управлением архитектуры и градостроительства Магаданской области, к проведению мероприятий по контролю (надзору).

"___"________ 20___ г. _____________________

                                     (подпись)