Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Законодательного Собрания Амурской области
от 26.10.2021 N 1-з/92

"Приложение N 2
к Порядку отбора и утверждения
членов Общественной палаты
Амурской области

                            Согласие

              на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

                     персональных данных полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

        (наименование документа, серия, номер, сведения о

          дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в  соответствии  со   статьей 9   Федерального   закона   от   27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю Законодательному Собранию Амурской

области  (Амурская  область,  г. Благовещенск,  Ленина ул., 135) (далее -

оператор)    согласие    на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     1)  фамилия, имя, отчество (при наличии), дата (число, месяц, год) и

место рождения, гражданство;

     2)    сведения   о  документе,  удостоверяющем  личность  гражданина

Российской    Федерации  (серия,  номер  паспорта  гражданина  Российской

Федерации  или  заменяющего  его  документа  с указанием даты его выдачи,

наименования или кода выдавшего его органа);

     3)  адрес места жительства - адрес, по которому гражданин Российской

Федерации  зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного

учета  граждан  по  месту  пребывания  и  по  месту жительства в пределах

Российской Федерации;

     4)  сведения  об  образовании  (специальность, наименование учебного

заведения, год окончания);

     5) сведения об ученых званиях, ученых степенях, наградах и званиях;

     6) место работы, занимаемая должность (род занятий);

     7) сведения о судимости;

     8) сведения о семейном положении.

     Целью    обработки    вышеуказанных   персональных  данных  является

реализация   полномочий,  возложенных  на  оператора  Порядком  отбора  и

утверждения  членов  Общественной  палаты  Амурской области, утвержденным

постановлением Законодательного Собрания от 25.01.2018 N 17/25.

     Настоящее  согласие  дано  на  период  выдвижения  меня кандидатом в

члены  Общественной  палаты Амурской области и на период моего членства в

Общественной  палате  Амурской области. После прекращения моих полномочий

члена  Общественной  палаты Амурской области персональные данные хранятся

у   оператора  в  течение  срока  хранения  документов,  предусмотренного

законодательством Российской Федерации.

     Согласие    может  быть  отозвано  на  основании  моего  письменного

заявления произвольной формы.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

______________ _______________________________________ __________________

    (дата)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)     (подпись)

                                                                        "