Приложение. Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого муниципального недвижимого имущества

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление недвижимого имущества,
находящегося в муниципальной собственности,
арендуемого субъектами малого и среднего
предпринимательства, при реализации ими
преимущественного права на приобретение
арендуемого имущества в собственность"

                                   Главе администрации Ковровского района

                                   В.В. Скороходову

                                   ______________________________________

                                     (Ф. И. О. гражданина, наименование

                                             юридического лица)

                                   ИНН __________________________________

                                   ОГРН__________________________________

                                           (для юридического лица)

                                   ОГРИП ________________________________

                                    (для индивидуального предпринимателя)

                        Место жительства индивидуального предпринимателя,

                        нахождения юридического лица ____________________

                        Контактный телефон_______________________________

                        Электронная почта _______________________________

                              Заявление

                          (примерная форма)

        о реализации преимущественного права на приобретение

          арендуемого муниципального недвижимого имущества

_________________________________________________________________________

(полное   наименование   юридического   лица   или   ФИО  индивидуального

предпринимателя)

________________________________________________________________________,

сообщаю о намерении реализовать  преимущественное право  на  приобретение

муниципального  недвижимого имущества, арендуемого   по  договору  аренды

N___________   дата   заключения   ____________________________ и   прошу

заключить договор купли-продажи

_________________________________________________________________________

  (наименование арендуемого муниципального недвижимого имущества

_________________________________________________________________________

кадастровый номер: ______________________________________________________

расположенное по адресу (местоположение): _______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим заявлением подтверждаю:

     - соответствие установленным федеральным законодательством  условиям

отнесения к категории субъектов ___________________________ (малого   или

среднего нужное указать) предпринимательства;

     - отсутствие оснований для отнесения к категории субъектов малого  и

среднего предпринимательства, указанных в части 3 статьи 14  Федерального

закона    от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О   развитии     малого    и   среднего

предпринимательства в Российской Федерации", и     субъектов   малого   и

среднего предпринимательства, осуществляющих    добычу    и   переработку

полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых).

     Оплата приобретаемого муниципального недвижимого   имущества   будет

произведена ____________________________________________________________,

           (единовременно или  с рассрочкой   платежа   на _____ лет  (не

 менее пяти лет); в случае оплаты   с  рассрочкой   платежа  указывается:

размер первоначального взноса в % от цены  либо   конкретная сумма,  либо

способ оплаты: ежемесячные или ежеквартальные выплаты в равных долях).

     Достоверность     и   полноту    сведений    подтверждаю.  Результат

муниципальной услуги прошу предоставить  в   виде   бумажного   документа

_________________________________________________________________________

      (посредством почтового отправления или при личном обращении)

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю письменное  согласие   на  обработку

персональных данных, включающих:  фамилию, имя,   отчество, адрес   места

жительства, контактные телефоны, реквизиты   документа,   удостоверяющего

личность, сведения о дате выдачи указанного документа  и   выдавшем   его

органе, реквизиты доверенности или    иного    документа, подтверждающего

полномочия мои полномочия (в случае обращения представителя заявителя).

     Разрешаю запрашивать у   третьих    лиц   дополнительные   сведения,

запрашивать недостающие документы и использовать данную   информацию  при

решении вопроса о реализации мною преимущественного права на приобретение

арендуемого муниципального недвижимого имущества.

     Согласие на обработку персональных данных действует   до   даты  его

отзыва. Согласие на обработку персональных данных может   быть   отозвано

письменным заявлением. Сохраняю за собой право отозвать данное   согласие

письменным заявлением с любой даты.

Заявитель:

_________________________________________________________________________

(должность, ФИО заявителя (представителя заявителя)            (подпись)

"___" ____________ 20__ года

Заявление принято_______час.______мин. "____" ________________20____г.

                                  _______________________________________

                                    (подпись)         (фамилия, инициалы)