Приложение N 2. Решение о согласовании/отказе в согласовании размещения объекта

Приложение N 2

Рекомендуемая форма решения

(бланк территориального органа)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (наименование и адрес заявителя)

Действительно до ______________________

(указывается при положительном решении)

                                Решение

        о согласовании/отказе в согласовании размещения объекта

                         (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

                (наименование и/или назначение объекта)

________________________________________________________________________,

расположенного __________________________________________________________

                 (адрес, место расположения объекта относительно КТА

                           аэродрома или другого ориентира)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По заявлению ____________________________________________________________

                             (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

       (реквизиты заявления на согласование размещения объекта)

     I. Характеристики объекта:

     1. Количество этажей (при наличии) _________________________________

     2. Высота объекта относительно уровня земли ________________________

     3. Абсолютная/относительная   отметка   наивысшей    точки   объекта

_________________________________________________________________________

     4. Геодезические координаты объекта:

в системе координат ПЗ-90.11 ____________________________________________

     5. Кадастровый  номер  земельного  участка,  на котором  планируется

размещение объекта (при наличии) ________________________________________

     6. Номер   санитарно-эпидемиологического   заключения   федерального

органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный

санитарно-эпидемиологический надзор,  о соответствии размещаемого объекта

требованиям        законодательства      в       области      обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения ____________________

     7. Данные   об  источниках  радио  -  и  электромагнитных  излучений

(при наличии): тип источника __________________________, частота передачи

_________________, мощность передатчика ________________, класс излучения

_________________, поляризация излучения ____________, координаты подвеса

антенны _______ и высота подвеса антенны ____________, наличие разрешения

на     использование    радиочастот     или     радиочастотных    каналов

_________________________________________________________________________

    8. Характеристики линии электропередачи (при согласовании размещения

высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта):

трасса прохождения линии, маршрута ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

количество опор ______________, высота опор ___________, напряжение линии

электропередачи ________________________________________________________.

II. Заключения заинтересованных организаций о возможности (невозможности)

согласования размещения объекта (п. 60):

     1. _________________________________________________________________

          (наименование организации, реквизиты документа о возможности

                    (или невозможности) согласования

     2. _________________________________________________________________

III. Вывод  по  результатам   рассмотрения   заявления   о   согласовании

размещения объекта:

1. Размещение объекта влияет/не влияет на безопасность полетов.

                    (ненужное зачеркнуть)

2. Размещение объекта влияет/не влияет на работу систем посадки, средств

                    (ненужное зачеркнуть)

радиолокации и радионавигации.

_________________________________________________________________________

(указать средства при наличии влияния размещаемого объекта на их работу)

3. Размещение объекта согласовывается/не согласовывается.

                           (ненужное зачеркнуть)

IV. Максимально допустимые согласованные характеристики объекта:

_________________________________________________________________________

     (заполняется при согласовании размещения объекта; указывается

                     ссылка на раздел I заключения

_________________________________________________________________________

        либо указываются другие характеристики объекта, а также

                      ограничения при их наличии)

_________________________________________________________________________

V. Причины отказа в согласовании размещения объекта:

_________________________________________________________________________

      (заполняется при отказе в согласовании размещения объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                  (наименование территориального органа Росавиации)

_________       _________________________________________________________

(подпись)                               (Ф.И.О.)

М.П.                                                _____________________

                                                          (дата)