Приложение. Протокол вручения памятных знаков "20 лет мировой юстиции Ленинградской области"

Приложение
к Порядку организации награждения
памятным знаком Ленинградской области
"20 лет мировой юстиции Ленинградской области"

                               Протокол

        вручения памятных знаков "20 лет мировой юстиции 

                         Ленинградской области" 

г. Санкт-Петербург, ул. Суворовский пр., д. 67 "__" _________ 2021 г.

            (место вручения)                      (дата вручения)

     Мною, _____________________________________________________________

                                   (должность)

_______________________________________________________________________,

                      (фамилия и инициалы вручившего)

     вручены  памятные  знаки  "20  лет  мировой  юстиции   Ленинградской

области" следующим награжденным:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Примечание

М.П.                           ____________________________________

                                (подпись вручившего памятные знаки)