Приложение N 3. Согласие законного представителя на заключение договора о целевом обучении несовершеннолетним в возрасте с 14 до 18 лет

Приложение N 3
к Порядку проведения отбора
претендентов на заключение договора
о целевом обучении в образовательной
организации высшего образования

                                                                    Форма

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (наименование должности руководителя органа

                                       государственной власти)

                              ___________________________________________

                                   (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                              руководителя органа государственной власти)

                              ___________________________________________

                                              (фамилия,

                              ___________________________________________

                                имя, отчество (последнее - при наличии)

                                              заявителя)

                              проживающего(ей) по адресу: ________________

                                                         (почтовый индекс,

                              ____________________________________________

                                         полный адрес, телефон)

                              ____________________________________________

                              сот. тел.: _________________________________

Согласие
законного представителя на заключение договора о целевом обучении несовершеннолетним в возрасте с 14 до 18 лет

     Я, _________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (полностью))

(паспорт серии _________ N ___________, выдан "___" ___________ ______ г.

________________________________________________________________________;

зарегистрирован по адресу: _____________________________________________,

________________________________________________________________________)

являюсь законным представителем несовершеннолетнего _____________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________________,

 (последнее - при наличии) несовершеннолетнего гражданина полностью))

______________ года рождения, зарегистрированного по адресу: ____________

________________________________________________________________________,

даю свое согласие на заключение несовершеннолетним(ей) __________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетнего

                     гражданина (полностью))

договора о целевом обучении в ___________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

по программе ___________________________________________________________.

__________ _____________ ________________________________________________

  (дата)    (подпись)      (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                              наличии))