Приложение N 1. Заявление о предоставлении сведений (копий документов), содержащихся в ИСОГД

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление сведений из
информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности
муниципального образования
Александровский район
Владимирской области"

                                                   Главе администрации

                                                  Александровского района

                                                      А.В. Кузнецовой

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                   (Ф.И.О. гражданина или наименование

                                          юридического лица)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                             (адрес места жительства или местонахождения,

                                     паспортные данные, ОГРН и пр.)

                               __________________________________________

                                           (контактный телефон)

                             Заявление

             о предоставлении сведений (копий документов),

                         содержащихся в ИСОГД

     Прошу предоставить сведения   информационной   системы   обеспечения

градостроительной деятельности___________________________________________

на объект или территорию, расположенную по адресу:_______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать запрашиваемые сведения из информационной системы, реквизиты

           копии документа, документы уточняющие запрос)

     Форма предоставления сведений (копий документов) (бумажная  и  (или)

электронная на___________________________носителе)

                 указать вид носителя

     Способ доставки: на руки/по почте/электронной почте_________________

                         ненужное зачеркнуть

(_______________________________________________________________________)

                             указать адрес

Дата "________" _________________ 20____ г.

Заявитель________________________________________________________________

              фамилия, имя, отчество, подпись (для граждан); подпись

            наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                          печать (для юридических лиц)

     При оформлении запроса на бумажном носителе заявителем  или  по  его

просьбе специалистом Учреждения  с  использованием  компьютерной  техники

могут быть заполнены строки (элементы реквизита), имеющие   отношение   к

конкретному запросу. В этом случае строки, не подлежащие  заполнению,  из

формы запроса исключаются.