Дополнительное соглашение от 11 февраля 2021 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2021 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 11 февраля 2021 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2021 год

г. Нальчик

11 февраля 2021 г.

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически не действует с 1 января 2022 г. в связи с истечением установленного срока действия Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2021 год

Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в лице министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Калибатова Р.М. и заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Аникушиной Т.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики в лице начальника финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики Канкуловой М.А., страховые медицинские организации в лице директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" в Кабардино-Балкарской Республике Болова А.Р. и директора общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кабардино-Балкарский филиал Дышековой Р.М., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице члена Региональной общественной организации "Врачебная палата КБР" Сижажевой С.Х., профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя союза "Объединение организаций профсоюзов КБР" Амшоковой Ф.К. и председателя Кабардино-Балкарской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ Яськовой О.В., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2021 год от 18.01.2021 (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2021 год от 18.01.2021 (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

1.1. Подраздел 2 раздела 1 Тарифного соглашения после абзаца 5 дополнить текстом следующего содержания:

"Коэффициент дифференциации - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для отдельных территорий, используемый в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации";

1.2. В пункте 3.2 подраздела 3 раздела 2 Тарифного соглашения исключить абзац 3 следующего содержания: "за медицинскую услугу (применяется при оплате услуг диализа)";

1.3. Пункт 4.3 подраздела 4 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.";

1.4. Пункт 5.1 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить словами: "и коэффициента дифференциации";

1.5. Пункт 5.1 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить подпунктом 4 следующего содержания:

"4) значение коэффициента дифференциации для Кабардино-Балкарской Республики - 1,000.";

1.6. В подпункте 2 пункта 5.3 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения исключить абзац 5 следующего содержания: "- профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации";

1.7. Подпункт 2 пункта 5.3 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включаются расходы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

- расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии;

- расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой лицам, застрахованным за пределами КБР.";

1.8. Подпункт 3 пункта 5.3 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, включают расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.";

1.9. Подпункт 4 пункта 5.3 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"4) базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания:

на посещение при оказании медицинскими организациями медицинской помощи в амбулаторных условиях - 294,2 руб.;

на посещение в неотложной форме при оказании медицинскими организациями медицинской помощи в амбулаторных условиях - 671,5 руб.;

на обращение по поводу заболевания при оказании медицинскими организациями медицинской помощи в амбулаторных условиях - 853,1 руб.;

на услуги диализа - 3950,0 руб., перитониального диализа - 3120,5 руб.;

на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

компьютерной томографии - 3766,9 руб.;

магнитно-резонансной томографии - 4254,2 руб.;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 681,6 руб.;

эндоскопического диагностического исследования - 937,1 руб.;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 9879,9 руб.;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2119,8 руб.;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 584 руб.;

на стоматологическую медицинскую помощь по посещениям и обращениям с учетом УЕТ врача стоматолога - 140,0 руб., зубного врача - 112,0 руб.;

на вызов скорой медицинской помощи - 2686,2 руб., с проведением тромболизиса - 62566,3 руб.

Тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях за единицу объема и поправочные коэффициенты, применяемые для определения стоимости посещений, обращений по поводу заболевания и услуг диализа к базовому нормативу финансовых затрат на оплату медицинской помощи, установлены в приложениях 5, 6 и 7 к настоящему Тарифному соглашению.

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях представлен в приложении 8 к настоящему Тарифному соглашению.

Тарифы и поправочные коэффициенты на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) молекулярно-биологических исследований (МБИ) крови на вирус гепатита В и С (качественное и количественное), ультразвуковой пренатальной диагностики, диагностических исследований мазков из цервикального канала методом жидкостной цитологии с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленного заболеваемостью населения установлены в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению.";

1.10. Подпункт 5 пункта 5.3 подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения перед абзацем 1 дополнить текстом следующего содержания:

"Базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи:

на комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1896,5 руб.;

на комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 2180,1 руб.;

Тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, и поправочные коэффициенты, применяемые для определения стоимости комплексного посещения к базовому нормативу финансовых затрат на оплату медицинской помощи, установлены в приложениях 11, 12 и 13 к настоящему Тарифному соглашению.";

1.11. Подпункт 8 пункта 5.4. подраздела 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить текстом следующего содержания:

"Стоимость одного случая госпитализации по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями определяется по следующей формуле:

,

где:

	размер средней стоимости законченного случая лечения без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;
	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации
	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное приложением 3 к Программе значение, к которому применяется КД);
	поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (интегрированный коэффициент, рассчитываемый на региональном уровне);
	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.";

1.12. Внести изменения в приложение 3 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической помощи на прикрепившихся лиц, рассчитанные на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и коэффициентов дифференциации" к Тарифному соглашению согласно приложению 1 к Дополнительному соглашению;

1.13. Внести изменения в приложение 5 "Тарифы на посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно приложению 2 к Дополнительному соглашению;

1.14. Внести изменения в приложение 9 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно приложению 3 к Дополнительному соглашению;

1.15. Внести изменения в приложение 10 "Размер коэффициентов уровня оказания медицинской помощи для медицинских организаций, используемых для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц" к Тарифному соглашению согласно приложению 4 к Дополнительному соглашению;

1.16. Внести изменения в приложение 11 "Тарифы на комплексное посещение профилактического медицинского осмотра взрослого населения" к Тарифному соглашению согласно приложению 5 к Дополнительному соглашению;

1.17. Внести изменения в приложение 12 "Тарифы на комплексное посещение первого, второго этапов диспансеризации взрослого населения" к Тарифному соглашению согласно приложению 6 к Дополнительному соглашению;

1.18. Внести изменения в приложение 13 "Тарифы на комплексное посещение профилактического осмотра несовершеннолетних" к Тарифному соглашению согласно приложению 7 к Дополнительному соглашению;

1.19. Внести изменения в приложение 14 "Перечень медицинских организаций, для которых применяется коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц" к Тарифному соглашению согласно приложению 8 к Дополнительному соглашению;

1.20. Внести изменения в приложение 18 "Перечень групп заболеваний (КСГ) для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению согласно приложению 9 к Дополнительному соглашению;

1.21. Внести изменения в приложение 20 "Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно приложению 10 к Дополнительному соглашению;

1.22. Внести изменения в приложение 21 "Доля заработной платы в составе норматива финансовых затрат за единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на 2021 г." к Тарифному соглашению согласно приложению 11 к Дополнительному соглашению;

1.23. Внести изменения в приложение 22 "Доля заработной платы в составе норматива финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров на 2021 г." к Тарифному соглашению согласно приложению 12 к Дополнительному соглашению;

1.24. Внести изменения в приложение 23 "Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно приложению 13 к Дополнительному соглашению;

1.25. Внести изменения в приложение 25 "Объемы предоставления медицинской помощи на 2021 год" к Тарифному соглашению согласно приложению 14 к Дополнительному соглашению;

1.26. Внести изменения в приложение 26 "Распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения в стационарных условиях по профилям медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно приложению 15 к Дополнительному соглашению;

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания, распространяет свое действие на отношения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с установленными в приложениях датами вступления в силу изменений.

Представители сторон:

Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Р.М. Калибатов

Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Т.В. Аникушина

Директор филиала ООО "Капитал МС" в Кабардино-Балкарской Республике

А.Р. Болов

Директор ООО "СМК РЕСО-Мед" Кабардино-Балкарский филиал

Р.М. Дышекова

Председатель союза "Объединение организаций профсоюзов КБР"

Ф.К. Амшокова

Председатель Кабардино-Балкарской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ

О.В. Яськова

Член региональной общественной организации "Врачебная палата КБР"

С.Х. Сижажева

Начальник финансово-экономического управления ТФОМС КБР

М.А. Канкулова